# 심계항진을 호소하는 환자에게 심전도를 부착할 때, 가슴 유도 V1의 정확한 부착 위치는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457203  
> language: ko  
> subject: part4. 심계항진 (부정맥)

## 문제

심계항진을 호소하는 환자에게 심전도를 부착할 때, 가슴 유도 V1의 정확한 부착 위치는?

## 보기

1. 제5늑간 우측 흉골연
2. 제4늑간 우측 흉골연 **✔ 정답**
3. 제5늑간 좌측 쇄골중앙선
4. 제4늑간 좌측 흉골연
5. 제5늑간 좌측 전액와선

**정답: 2**

## 해설

V1은 제4늑간 우측 흉골연에 부착한다. V2는 제4늑간 좌측 흉골연, V4는 제5늑간 좌측 쇄골중앙선, V5는 제5늑간 좌측 전액와선에 부착한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **표준 12유도 심전도(Standard 12-lead ECG)**에서 **흉부 유도(Precordial Leads)**의 정확한 해부학적 부착 위치를 묻는 전형적인 문제입니다. V1 유도는 **제4늑간(4th Intercostal Space, ICS)**의 **우측 흉골연(Right Sternal Border)**에 부착합니다.

흉부 유도 위치 총정리

| 유도 | 위치 | 해부학적 랜드마크 |
| --- | --- | --- |
| V1 | 제4늑간 우측 흉골연 | 심장 중격(Septum) 및 우심실을 바라봄 |
| V2 | 제4늑간 좌측 흉골연 | 심장 중격(Septum) 및 우심실을 바라봄 |
| V3 | V2와 V4의 중간 지점 | 전벽(Anterior wall)을 바라봄 |
| V4 | 제5늑간 좌측 쇄골중앙선 | 심첨부(Apex) 및 전벽을 바라봄 |
| V5 | 제5늑간 좌측 전액와선 | 측벽(Lateral wall)을 바라봄 |
| V6 | 제5늑간 좌측 중액와선 | 측벽(Lateral wall)을 바라봄 |

임상적 의의
V1과 V2는 심장을 수평면에서 바라보며, 주로 **우심실(Right Ventricle)**과 **심실중격(Interventricular Septum)**의 전기적 활동을 기록합니다. 따라서 **우심실 경색**, **우각 차단(RBBB)**, **좌각 차단(LBBB)** 및 **심방 세동**의 P파 분석에 매우 중요한 유도입니다.

## 임상 시나리오

흉부 유도를 부착할 때는 **늑간(Intercostal Space)**을 정확히 찾는 것이 중요합니다. 제2늑간은 **루이 각(Angle of Louis, 흉골각)**을 촉진하여 확인한 후, 아래 방향으로 늑간을 세어 내려가면 정확한 위치를 찾을 수 있습니다. 여성 환자의 경우, V4, V5, V6 유도 부착 시 유방 조직 아래에 전극을 위치시켜야 정확한 기록을 얻을 수 있으며, 유방 조직 위에 부착할 경우 R파의 진폭이 감소할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **표준 12유도 심전도 (Standard 12-lead ECG)** — 심장의 전기적 활동을 12개의 서로 다른 각도에서 기록하는 비침습적 검사로, 사지 유도(표준 사지 유도 3개, 증폭 사지 유도 3개)와 흉부 유도(6개)로 구성됩니다. 부정맥, 심근 허혈, 전해질 불균형 등을 진단하는 데 필수적입니다.
- **프리코디얼 리드 (Precordial Leads)** — 흉부 유도라고도 하며, V1부터 V6까지 총 6개의 전극을 가슴 앞벽의 특정 해부학적 위치에 부착하여 심장의 수평면 전기적 활동을 기록합니다.
- **늑간 (Intercostal Space, ICS)** — 갈비뼈와 갈비뼈 사이의 공간입니다. 심전도 전극 부착, 흉곽 천자, 흉관 삽입 등의 시술 시 정확한 해부학적 랜드마크로 사용됩니다. 흉골각(Angle of Louis)에서 시작하여 제2늑간을 확인하고 아래로 세어 내려갑니다.
- **우각 차단 (Right Bundle Branch Block, RBBB)** — 심실중격을 통한 전기 전도 경로 중 우각이 차단된 상태입니다. 심전도상 V1, V2 유도에서 특징적인 rSR' 패턴(토끼귀 모양)과 넓어진 QRS군(>0.12초)이 관찰됩니다.
- **흉골각 (Sternal Angle / Angle of Louis)** — 흉골체(Body of sternum)와 흉골병(Manubrium)이 만나는 지점의 융기된 부위입니다. 이 부위에 제2늑골이 부착되어 있어, 늑간을 셀 때 가장 먼저 촉지하는 중요한 해부학적 랜드마크입니다.

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