# 흉통 환자 평가 시 응급구조사가 시행하는 OPQRST 평가에서 'P'에 해당하는 올바른 질문은?

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> language: ko  
> subject: part2. 흉통

## 문제

흉통 환자 평가 시 응급구조사가 시행하는 OPQRST 평가에서 'P'에 해당하는 올바른 질문은?

## 보기

1. 통증이 어디로 방사되는가?
2. 통증이 언제 시작되었는가?
3. 통증의 강도가 0~10점 중 몇 점인가?
4. 통증의 양상이 어떠한가?
5. 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인이 있는가? **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

OPQRST에서 P는 Provocation/Palliation(악화 및 완화 요인)을 의미한다. O는 Onset(발생 시기), Q는 Quality(양상), R은 Radiation(방사), S는 Severity(강도), T는 Time(시간 경과)이다. 흉통 평가 시 어떤 자세나 호흡, 약물 등이 통증에 영향을 미치는지 확인하는 것이 중요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
OPQRST는 응급 상황에서 환자의 통증을 체계적으로 평가하기 위한 **증상 평가 도구**입니다. 각 알파벳은 평가해야 할 핵심 요소를 나타냅니다. **'P'는 Provocation(유발 요인)과 Palliation(완화 요인)**을 의미합니다. 즉, "무엇을 할 때 통증이 심해집니까?" 또는 "무엇을 하면 통증이 조금이라도 덜해집니까?"를 질문하여 통증의 원인을 유추하고 환자에게 도움이 되는 중재를 찾는 단서를 얻는 과정입니다. 흉통의 경우, 호흡이나 특정 자세 변화에 따라 통증이 변하는지, 또는 니트로글리세린과 같은 약물에 반응이 있는지를 평가하는 것이 감별 진단에 매우 중요합니다.

## 임상 시나리오

**현장 평가 팁**

OPQRST 평가 시 'P'에 해당하는 질문은 환자가 통증을 느낀 직후 어떤 행동을 했는지, 그리고 어떤 행동이 통증을 줄여주는지 확인하는 것입니다. 예를 들어, 심근경색으로 인한 흉통은 일반적으로 휴식이나 자세 변화로 잘 완화되지 않는 반면, 심낭염으로 인한 통증은 **앉아서 앞으로 숙이면 완화**되는 특징을 보입니다. 단순히 질문만 나열하는 것이 아니라, 환자의 답변을 통해 해부학적/생리학적 병태를 추론하며 평가하는 임상적 추론이 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **OPQRST** — 통증의 위치(Onset), 유발/완화 요인(Provocation/Palliation), 질(Quality), 방사(Radiation), 강도(Severity), 시간(Time)을 평가하는 응급 환자 통증 사정 도구
- **Provocation** — 통증을 유발하거나 악화시키는 요인으로, OPQRST 평가의 'P' 중 하나에 해당하며 특정 동작이나 상황을 포함함
- **Palliation** — 통증을 완화시키거나 사라지게 하는 요인으로, 휴식, 자세 변경, 약물 복용 등이 해당하며 OPQRST 평가의 'P' 중 하나에 해당함
- **심낭염** — 심장을 둘러싼 막의 염증으로, OPQRST 평가 시 P 항목에서 앉아서 앞으로 숙일 때 통증이 완화되는 특징적인 흉통 양상을 보이는 질환
- **임상적 추론** — 환자의 주호소와 검진 결과를 바탕으로 논리적으로 질병을 감별하고 판단해 나가는 사고 과정

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