# 50세 남성이 가슴 통증을 호소하며 구급차에 탑승했다. 이송 중 갑자기 의식을 잃고 호흡이 없어졌다. 응급구조사가 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박의 깊이와 속도로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: part2. 흉통

## 문제

50세 남성이 가슴 통증을 호소하며 구급차에 탑승했다. 이송 중 갑자기 의식을 잃고 호흡이 없어졌다. 응급구조사가 심폐소생술을 시행할 때 가슴압박의 깊이와 속도로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 깊이 6~7cm, 속도 분당 120~140회
2. 깊이 3~4cm, 속도 분당 80~100회
3. 깊이 4~5cm, 속도 분당 100~110회
4. 깊이 4~5cm, 속도 분당 80~100회
5. 깊이 5~6cm, 속도 분당 100~120회 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

성인 심폐소생술 가이드라인에 따르면 가슴압박 깊이는 5~6cm, 속도는 분당 100~120회가 권장된다. 이는 효과적인 관류압을 생성하고 자발순환 회복 가능성을 높이는 기준이다.

## 심화 해설

핵심 간호술기: 고품질 심폐소생술(CPR)의 가슴압박

갑작스러운 심정지(cardiac arrest) 상황에서 가장 중요한 것은 신속하고 효과적인 가슴압박입니다. 가슴압박의 질은 환자의 생존율과 직접적으로 연결되기 때문에, 단순히 '누르는 행위'가 아니라 정확한 깊이(depth), 속도(rate), 그리고 이완(recoil)이 모두 충족되어야 합니다.

가슴압박의 속도: 왜 분당 100~120회인가?

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인을 포함한 국제 표준은 성인 심정지 환자에게 분당 100~120회의 속도로 가슴압박을 시행할 것을 권고합니다 [1]. 이 속도는 단순히 빠르게 누르라는 의미가 아닙니다. 병태생리학적으로, 심정지 상태에서는 심장이 혈액을 박출하지 못하므로 외부에서 흉곽을 압박하여 인위적으로 심박출량(cardiac output)을 만들어내야 합니다. 압박 속도가 너무 느리면(120회/분) 심장이 충분히 이완되어 혈액으로 채워질 시간이 부족해져, 오히려 심장으로 돌아오는 정맥 환류(venous return)와 관상동맥 관류(coronary perfusion)가 감소합니다. 따라서 분당 100~120회라는 속도는 적절한 심박출량을 유지하면서도 심장이 혈액으로 다시 채워질 수 있는 최적의 균형점입니다.

가슴압박의 깊이: 왜 5cm인가?

정답에서 제시된 '5'는 가슴압박의 깊이 5cm를 의미합니다. 가슴압박의 깊이는 흉강 내압(intrathoracic pressure)을 변화시켜 혈류를 발생시키는 핵심 기전과 관련됩니다. 압박 깊이가 얕으면(

## 임상 시나리오

임상 시나리오

50세 남성이 급성 흉통을 호소하며 구급차로 이송되던 중, 갑자기 의식을 잃고 무호흡 상태에 빠졌다. 응급구조사가 즉시 심폐소생술을 시작하며 가슴압박의 깊이와 속도를 결정해야 하는 상황이다. 현장의 제세동기 분석 결과 쇼크 가능 리듬이 확인되지 않아 고품질 가슴압박이 환자의 생존을 좌우하는 핵심 과제로 남아 있다.

실무 가이드

- **압박 깊이 유지:** 성인 환자의 흉골을 최소 5cm, 최대 6cm 깊이로 압박한다. 압박 깊이를 육안으로 가늠하기 어려우므로 피드백 장치가 있다면 적극 활용하고, 없다면 흉곽이 충분히 함몰되는 느낌에 집중한다.

- **압박 속도 조절:** 메트로놈이나 구령을 활용하여 분당 100~120회의 일정한 속도를 유지한다. 속도가 빨라지면 이완 시간이 짧아져 관상동맥 관류압이 떨어지므로, 압박과 이완의 비율을 1:1로 의식하며 시행한다.

- **완전한 흉벽 이완:** 매 압박 후 흉벽이 완전히 올라오도록 힘을 완전히 제거한다. 압박하는 손의 손꿈치가 흉벽에서 떨어지지 않도록 하되, 체중을 실어 누르는 힘을 완전히 빼서 흉강 내 음압을 형성시킨다.

- **중단 최소화:** 가슴압박 중단 시간을 10초 이내로 엄격히 제한한다. 인공호흡, 제세동, 율동 확인 등 불가피한 경우를 제외하고는 연속적인 압박을 유지하여 관류압의 급격한 저하를 방지한다.

- **구조자 교대:** 고품질 CPR은 체력 소모가 크므로, 압박의 질이 저하되기 전에 2분마다 구조자를 교대한다. 교대 시에도 압박 중단 시간을 최소화하도록 사전에 위치를 잡고 신속하게 움직인다.

참고: 2025 한국 심폐소생술 가이드라인

## 핵심 개념

- **가슴압박 깊이** — 성인 심정지 환자에게 시행하는 가슴압박의 적정 깊이는 5~6cm로, 흉강 내압을 효과적으로 변화시켜 인위적인 심박출량을 생성하고 관상동맥과 뇌로의 혈류를 유지하는 데 필수적이다.
- **가슴압박 속도** — 분당 100~120회의 속도로 가슴압박을 시행하며, 이는 적절한 심박출량을 유지하면서 심장이 이완되어 혈액으로 다시 채워질 수 있는 정맥 환류와 관상동맥 관류의 균형점이다.
- **가슴압박 이완** — 압박 후 흉벽이 완전히 이완되도록 하여 흉강 내 음압을 형성하고, 정맥 환류를 촉진하여 다음 압박 시 박출될 혈액을 심장에 충만시키는 고품질 CPR의 핵심 요소이다.
- **심박출량** — 심장이 1분 동안 박출하는 혈액의 양으로, 심정지 시 가슴압박을 통해 인위적으로 생성하며 압박의 깊이와 속도에 직접적인 영향을 받는다.
- **관상동맥 관류압** — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥의 혈류를 유지하는 압력으로, 가슴압박 속도가 너무 빠르면 이완기 시간이 짧아져 관류압이 감소하여 심근 생존에 악영향을 준다.

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