# 급성 관상동맥 증후군이 의심되는 환자에게 응급구조사가 아스피린을 투여할 때 올바른 용법은?

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> language: ko  
> subject: part2. 흉통

## 문제

급성 관상동맥 증후군이 의심되는 환자에게 응급구조사가 아스피린을 투여할 때 올바른 용법은?

## 보기

1. 일반정 500mg을 물과 함께 삼키도록 한다
2. 장용정 100mg을 씹어서 복용하도록 한다
3. 일반정 300mg을 씹어서 복용하도록 한다 **✔ 정답**
4. 장용정 300mg을 물과 함께 삼키도록 한다
5. 장용정 500mg을 혀 밑에서 녹이도록 한다

**정답: 3**

## 해설

급성 관상동맥 증후군에서는 신속한 항혈소판 효과를 위해 일반 아스피린 300mg을 씹어서 복용해야 한다. 장용정은 흡수가 느려 응급 상황에 적합하지 않다.

## 심화 해설

핵심 해설
급성 관상동맥 증후군(ACS)이 의심되는 환자에게 아스피린을 투여할 때 가장 중요한 목표는 **신속한 항혈소판 효과**를 얻는 것입니다. 아스피린은 COX-1 효소를 비가역적으로 억제하여 혈소판에서 TXA2 생성을 막아 혈소판 응집을 강력하게 억제합니다. 응급 상황에서는 경구 투여 후 빠르게 흡수되어 효과를 발휘해야 합니다.

이를 위해 **일반정(uncoated tablet)을 씹어서 복용**해야 합니다. 씹어서 복용하면 약물이 위와 소장에서 흡수될 수 있도록 미세하게 분쇄되어 용해 속도가 빨라지고, 결과적으로 혈중 약물 농도가 신속하게 상승하여 20-30분 이내에 항혈소판 효과를 기대할 수 있습니다. 용량은 **300mg의 로딩 도즈**가 표준입니다. 장용정(enteric-coated tablet)은 위 자극을 줄이기 위해 장에서 녹도록 설계되어 흡수가 느리고 지연되므로 응급 ACS 상황에는 절대 적합하지 않습니다. 또한, 혀 밑에서 녹이는 설하정(sublingual tablet)은 일반적으로 니트로글리세린에 사용되는 제형으로, 아스피린은 위장관에서 흡수되도록 만들어졌습니다.

## 임상 시나리오

실무 가이드
현장에서 ACS가 의심되는 환자에게는 표준 지침에 따라 **아스피린 일반정 300mg을 씹어서 복용**시키는 것이 원칙입니다. 흔히 100mg 단위 정제가 많으므로 3알을 한 번에 씹어 먹도록 지도합니다. 환자가 삼키기 어려워하거나 의식이 저하된 경우를 제외하고, 정제를 부수거나 씹는 행위는 약효 발현 시간을 획기적으로 단축시키는 핵심 중재입니다. 병원 도착 후 경피적 관상동맥 중재술(PCI)을 받을 환자에게는 아스피린과 함께 P2Y12 억제제(클로피도그렐, 티카그렐러 등)의 로딩 도즈도 병용 투여될 수 있습니다. 만약 환자가 이미 아스피린을 복용 중이었다면 추가 투여 여부는 의료 지도에 따라 결정할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **로딩 도즈 (Loading dose)** — 약물의 치료적 혈중 농도를 신속하게 달성하기 위해 치료 초기에 투여하는 고용량의 약물을 의미합니다. ACS에서 아스피린 300mg을 초회에 투여하는 것이 대표적인 예입니다.
- **장용정 (Enteric-coated tablet)** — 위산으로부터 약물을 보호하거나 위 점막 자극을 줄이기 위해 장에서 용해되도록 특수 코팅한 정제입니다. 흡수가 느리고 불규칙하여 응급 상황에는 적합하지 않습니다.
- **TXA2 (Thromboxane A2)** — 혈소판에서 COX-1 효소 경로를 통해 생성되는 강력한 혈소판 응집 촉진 물질입니다. 아스피린은 COX-1을 비가역적으로 억제하여 TXA2 생성을 차단합니다.
- **COX-1 (Cyclooxygenase-1)** — 체내 대부분의 조직에 존재하는 효소로, 특히 혈소판에서 TXA2를 생성하여 혈소판 응집을 매개합니다. 아스피린의 주요 작용 표적입니다.
- **경피적 관상동맥 중재술** — 좁아지거나 막힌 관상동맥을 넓히기 위해 풍선 카테터나 스텐트를 삽입하는 시술입니다. 시술 전후로 항혈소판제(아스피린, P2Y12 억제제)의 충분한 로딩이 필수적입니다.

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