# 급성 흉통 환자에게 니트로글리세린을 투여하기 전에 응급구조사가 반드시 확인해야 할 금기 사항은?

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> language: ko  
> subject: part2. 흉통

## 문제

급성 흉통 환자에게 니트로글리세린을 투여하기 전에 응급구조사가 반드시 확인해야 할 금기 사항은?

## 보기

1. 당뇨병 진단 여부
2. 48시간 이내 음주 여부
3. 고혈압 진단 여부
4. 최근 24시간 내 실데나필 복용 여부 **✔ 정답**
5. 아스피린 알레르기 여부

**정답: 4**

## 해설

실데나필과 같은 PDE5 억제제를 복용한 환자에게 니트로글리세린을 투여하면 심각한 저혈압을 유발할 수 있어 절대 금기이다. 응급구조사는 니트로글리세린 투여 전 반드시 이를 확인해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
니트로글리세린은 혈관 확장제로, 체내에서 **산화질소(NO)** 공여체 역할을 합니다. **실데나필**과 같은 PDE5 억제제는 cGMP 분해를 억제하여 혈관 확장 작용을 증폭시키므로, 두 약물을 병용하면 **치명적인 저혈압과 심혈관 허탈**이 발생할 수 있습니다. 따라서 니트로글리세린 투여 전 **24시간(타다라필은 48시간)** 이내 PDE5 억제제 복용 여부를 반드시 확인해야 하는 것이 가장 중요한 금기 사항입니다. 이는 협심증 약물 투여 전 절대 놓쳐서는 안 될 안전 수칙입니다.

## 임상 시나리오

**응급현장 적용**: 흉통 환자에게 니트로글리세린 설하정을 투여하기 직전 "지난 24시간 동안 발기부전 약(비아그라, 시알리스 등)을 복용한 적이 있습니까?"라고 **반드시 구두 확인**해야 합니다. 환자가 의식이 없거나 대답할 수 없는 상황이라면 가족이나 보호자를 통해 확인하고, 확인이 불가능할 경우 니트로글리세린 투여를 보류해야 합니다.
**혈압 모니터링**: 니트로글리세린 투여 전 수축기 혈압이 **90mmHg 미만이거나 기저 혈압보다 30mmHg 이상 감소**한 경우에도 투여가 금기입니다. PDE5 억제제 복용력 외에 우심실 경색이 의심되는 경우도 니트로글리세린 투여에 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **PDE5 억제제** — Phosphodiesterase type 5 inhibitor. cGMP의 분해를 억제하여 음경 해면체 및 혈관 평활근을 이완시키는 약물 계열입니다. 발기부전 및 폐동맥 고혈압 치료에 사용됩니다.
- **산화질소** — Nitric Oxide. 혈관 내피에서 생성되어 평활근 세포로 확산되어 들어가 GTP로부터 cGMP 생성을 촉진함으로써 혈관을 이완시키는 강력한 혈관 확장 물질입니다.
- **cGMP** — Cyclic Guanosine Monophosphate. 산화질소(NO)의 신호 전달 경로에서 2차 전령 역할을 하며, 평활근 세포 내 칼슘 농도를 감소시켜 혈관을 이완시킵니다.
- **심혈관 허탈** — Cardiovascular Collapse. 심장의 펌프 기능이 급격히 저하되고 혈관 긴장도가 소실되어 혈압이 급격히 떨어지고 주요 장기로의 혈액 관류가 치명적으로 감소하는 응급 상태입니다.
- **협심증** — Angina Pectoris. 관상동맥의 협착이나 경련으로 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 못해 발생하는 가슴 통증 또는 압박감입니다. 니트로글리세린이 주요 증상 완화제로 사용됩니다.

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