# 심정지 환자에게 투여하는 아미오다론의 적응증과 용법으로 옳은 것은?

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> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

심정지 환자에게 투여하는 아미오다론의 적응증과 용법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 무수축에 초회 150mg을 정맥 투여한다
2. 모든 심정지 리듬에 초회 300mg을 정맥 투여한다
3. 서맥성 부정맥에 초회 150mg을 정맥 투여한다
4. 제세동에 반응하지 않는 심실세동에 초회 300mg을 정맥 투여한다 **✔ 정답**
5. 무맥성 전기활동에 초회 300mg을 정맥 투여한다

**정답: 4**

## 해설

아미오다론은 제세동에 반응하지 않는 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥에서 사용하는 항부정맥제이다. 초회 용량은 300mg을 정맥 투여하며, 필요 시 150mg을 추가 투여할 수 있다. 무수축이나 무맥성 전기활동에는 사용하지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
아미오다론은 심정지 상황에서 **제세동에 반응하지 않는 심실세동(VF) 또는 무맥성 심실빈맥(pulseless VT)**에 사용하는 항부정맥제입니다. **초회 용량은 300mg**을 정맥 투여(IV bolus)하며, 효과가 없을 경우 **150mg을 추가** 투여할 수 있습니다. 핵심은 아미오다론이 모든 심정지 리듬에 사용되는 것이 아니며, 특히 **무수축(asystole)이나 무맥성 전기활동(PEA)**과 같은 비제세동성 리듬(non-shockable rhythm)에는 적응증이 되지 않는다는 점입니다. 이는 심정지 알고리즘에서 리듬에 따라 치료 약물이 명확히 구분되기 때문입니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**: 심정지 상황에서 아미오다론을 투여할 때는 반드시 **리듬 확인**이 선행되어야 합니다. 제세동 후에도 지속되는 VF/pulseless VT에만 투여하며, 무수축이나 PEA에서는 고용량 에피네프린 투여와 가역적 원인(H's and T's) 교정이 우선입니다. 또한, 아미오다론은 용매로 인한 저혈압 유발 가능성이 있으므로 투여 시 혈압 모니터링이 필요합니다. **주의사항**: QT 간격을 연장시킬 수 있으므로 다른 QT 연장 약물과의 병용에 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **아미오다론** — 주로 심실성 부정맥에 사용되는 class III 항부정맥제로, 칼륨 채널을 차단하여 활동전위 지속시간을 연장시키며 class I, II, IV 효과도 함께 가지고 있습니다.
- **심실세동 (Ventricular Fibrillation, VF)** — 심실이 불규칙하고 무질서하게 수축하여 효과적인 혈액 박출이 이루어지지 않는 치명적인 부정맥입니다.
- **무수축** — 심장의 전기적 활동 및 기계적 수축이 완전히 소실된 상태로, 심정지 리듬 중 예후가 가장 좋지 않습니다.
- **무맥성 전기활동 (Pulseless Electrical Activity, PEA)** — 심전도 상 전기적 활동은 관찰되나, 실제 심근 수축이 일어나지 않아 맥박이 촉지되지 않는 심정지 상태입니다.
- **제세동** — 심실세동이나 무맥성 심실빈맥과 같은 치명적 부정맥에서 심장에 강한 전기 충격을 가하여 정상 리듬으로 회복시키는 치료법입니다.

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