# 심정지 환자에게 투여하는 에피네프린의 1회 표준 용량은?

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> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

심정지 환자에게 투여하는 에피네프린의 1회 표준 용량은?

## 보기

1. 1mg을 정맥 투여한다 **✔ 정답**
2. 체중 1kg당 0.01mg을 정맥 투여한다
3. 0.5mg을 정맥 투여한다
4. 2mg을 정맥 투여한다
5. 체중 1kg당 0.1mg을 정맥 투여한다

**정답: 1**

## 해설

성인 심정지 환자에게 투여하는 에피네프린의 표준 용량은 1mg을 3~5분 간격으로 정맥 또는 골내 주사하는 것이다. 이는 말초혈관 수축을 통해 관상동맥 및 뇌혈류를 증가시키기 위함이다.

## 심화 해설

심정지 상황에서 에피네프린(epinephrine)의 표준 용량

왜 에피네프린을 사용할까?

심정지(cardiac arrest) 상태에서는 심장이 효과적으로 수축하지 못해 혈액 순환이 정지됩니다. 이때 가장 중요한 목표는 심장과 뇌로 가는 관상동맥 관류압(coronary perfusion pressure)과 뇌 관류압을 확보하는 것입니다. 에피네프린은 강력한 알파-아드레날린성(alpha-adrenergic) 작용을 통해 말초 혈관을 수축시킵니다. 이러한 혈관 수축은 대동맥 이완기압을 상승시키고, 결과적으로 관상동맥 관류압을 증가시켜 자발 순환 회복(return of spontaneous circulation, ROSC)의 가능성을 높입니다[1].

표준 용량은 왜 1mg일까?

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에 따르면, 성인 심정지 환자에게 투여하는 에피네프린의 1회 표준 용량은 1mg입니다[1]. 이 용량은 수십 년간의 연구와 임상 경험을 통해 정립되었습니다. 지나치게 높은 용량의 에피네프린(high-dose epinephrine)은 자발 순환 회복률을 일시적으로 높일 수는 있지만, 과도한 알파-아드레날린성 자극으로 인해 심근 산소 소비량을 증가시키고 심내막하 허혈을 악화시켜 퇴원 시 신경학적 예후를 개선하지 못하는 것으로 나타났습니다[3]. 따라서 현재의 가이드라인은 효과와 안전성의 균형을 고려하여 1mg을 표준으로 권고합니다.

투여 경로와 간격

에피네프린은 가능한 한 정맥내(intravenous, IV) 경로로 투여하는 것이 우선이며, 정맥로 확보가 지연될 경우 골내(intraosseous, IO) 경로를 사용할 수 있습니다[1]. 약물 투여 후에는 생리식염수 20mL로 밀어 넣어(flushing) 약물이 중심 순환계에 빠르게 도달하도록 해야 합니다. 투여 간격은 심정지 리듬과 관계없이 3~5분마다 반복 투여하는 것이 원칙입니다. 이는 에피네프린의 반감기가 약 2~3분으로 매우 짧기 때문에, 지속적인 관류압 유지를 위해 일정한 간격으로 재투여가 필요하기 때문입니다.

소아와 성인의 차이

소아 심정지에서도 에피네프린은 일차 약물로 권장되지만, 용량은 체중 기반으로 계산한다는 점에서 성인과 차이가 있습니다[2]. 성인에서 체중과 관계없이 1mg이라는 고정 용량을 사용하는 이유는, 심정지라는 응급 상황에서 정확한 체중 측정이 어렵고 약물 준비 과정을 단순화하여 신속한 투여를 보장하기 위한 실무적 결정입니다. 표준 용량은 평균 체중 성인을 기준으로 충분한 약리 작용을 발휘하면서도 독성을 최소화하도록 설계되었습니다.

가이드라인의 근거 수준

2025년 한국 전문소생술 가이드라인은 최신 무작위 대조 시험(randomized controlled trials)과 체계적 문헌 고찰(systematic reviews)을 바탕으로 근거를 평가하고 등급화된 권고 사항을 제시했습니다[1]. 에피네프린이 여전히 권장되는 승압제(vasopressor)라는 점은 명확하지만, 실제로 생존율과 신경학적 예후를 개선하는지에 대해서는 여전히 연구가 진행 중입니다. 코크란 리뷰(Cochrane review)에서도 에피네프린이 자발 순환 회복률과 입원 생존율을 높일 수 있으나, 장기 생존율과 신경학적 결과에 대한 불확실성이 존재한다고 분석했습니다[3]. 따라서 에피네프린 투여는 가이드라인에서 권고되는 표준 용량과 간격을 엄격히 준수하면서, 동시에 고품질의 가슴 압박과 제세동이라는 심폐소생술의 핵심 요소가 결코 소홀히 되어서는 안 됩니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073

- [2]Epinephrine in pediatric cardiorespiratory arrest: when and how much?일반논문Faria JCP, Victorino CA, Sato MA. (2020) · DOI: 10.31744/einstein_journal/2020rw5055

- [3]Adrenaline and vasopressin for cardiac arrest.일반논문Finn J, Jacobs I, Williams TA, Gates S, Perkins GD. (2019) · DOI: 10.1002/14651858.cd003179.pub2

## 임상 시나리오

심정지 환자 에피네프린 투여 실무 가이드

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인 기반

표준 용량 및 투여 경로

- 1회 표준 용량: 성인 심정지 환자에게 **1mg(0.1% 에피네프린 1mL)**을 정맥내(IV) 또는 골내(IO)로 투여합니다.

- 투여 간격: 심정지 리듬과 관계없이 **3~5분마다 반복** 투여합니다.

- 투여 후 처치: 약물 투여 직후 생리식염수 **20mL를 신속하게 밀어 넣어(flushing)** 약물이 중심 순환계에 도달하도록 합니다.

- 팔 올리기: 말초 정맥으로 투여 시, 투여 후 주사 부위의 팔을 **10~20초간 올려** 약물 전달을 촉진합니다.

임상 적용 시 주의사항

- 체중 기반 용량을 사용하지 않습니다. 응급 상황에서 신속한 투여를 위해 성인은 체중과 관계없이 1mg 고정 용량을 적용합니다.

- 고용량 에피네프린(예: 2mg 이상)은 자발 순환 회복률을 일시적으로 높일 수 있으나, 심근 산소 소비량 증가로 신경학적 예후를 악화시킬 수 있어 권고되지 않습니다.

- 소아 심정지의 경우 체중 1kg당 0.01mg을 투여하므로, 성인과 소아의 용량 기준을 혼동하지 않도록 주의합니다.

- 에피네프린의 반감기는 약 2~3분이므로, 지속적인 관류압 유지를 위해 3~5분 간격을 엄수하여 재투여합니다.

간호 실무 핵심 포인트

- 팀원과의 명확한 의사소통을 위해 "에피네프린 1mg 정맥 투여합니다"라고 구두로 알리고 투여합니다.

- 투여 시간을 정확히 기록하고, 3~5분 후 다음 투여 시점을 팀원과 공유합니다.

- 골내 경로 사용 시, 주입 저항이 없는지 확인하고 투여 후 생리식염수로 세척합니다.

## 핵심 개념

- **관상동맥 관류압** — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥으로의 혈류를 유지하는 압력으로, 심정지 시 자발 순환 회복에 중요한 요소입니다.
- **알파-아드레날린성 작용** — 에피네프린이 말초 혈관의 알파 수용체를 자극하여 혈관을 수축시키는 작용으로, 대동맥 이완기압을 상승시켜 중요 장기로의 관류를 돕습니다.
- **자발 순환 회복** — 심정지 상태에서 소생술을 통해 환자의 심장이 다시 자발적으로 박동하고 순환이 회복되는 상태를 의미합니다.
- **골내 경로** — 정맥로 확보가 어려운 응급 상황에서 약물을 투여하기 위해 골수강 내에 바늘을 삽입하는 경로로, 정맥 투여의 대안으로 사용됩니다.
- **고용량 에피네프린** — 표준 용량인 1mg보다 높은 용량을 투여하는 것으로, 자발 순환 회복률을 높일 수 있으나 심근 허혈 악화로 인해 장기적 예후 개선 효과는 입증되지 않았습니다.

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