# 병원 전 심정지 환자 소생술 중 현장에서 자발순환 회복이 되었다. 자발순환 회복 후 치료 목표로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457107  
> language: ko  
> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

병원 전 심정지 환자 소생술 중 현장에서 자발순환 회복이 되었다. 자발순환 회복 후 치료 목표로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 체온을 36도 이상으로 적극적으로 가온한다.
2. 평균 동맥압을 40mmHg 이상으로 유지한다.
3. 목표 체온을 32~36도로 유지하는 치료를 고려한다. **✔ 정답**
4. 의식 회복을 위해 즉시 진정제 투여를 중단한다.
5. 산소포화도를 100%로 유지하기 위해 고농도 산소를 투여한다.

**정답: 3**

## 해설

자발순환 회복 후에는 뇌손상을 최소화하기 위해 목표 체온 유지 치료(32~36도)를 시행하는 것이 권장된다. 과호흡과 고농도 산소는 오히려 해로울 수 있으며, 평균 동맥압은 장기 관류를 위해 더 높게 유지해야 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
심정지 후 자발순환 회복(ROSC)이 된 환자에 대한 치료를 **소생 후 치료(Post-Cardiac Arrest Care)**라고 합니다. 이 단계의 핵심 목표는 허혈-재관류 손상으로 인한 뇌손상을 최소화하고 신경학적 예후를 개선하는 것입니다. 이를 위한 중요한 전략 중 하나가 **목표 체온 관리(Targeted Temperature Management, TTM)**입니다. TTM은 환자의 중심체온을 32도에서 36도 사이의 일정한 목표 값으로 유지하는 치료법으로, 뇌의 대사 요구량을 줄이고 세포 손상 연쇄 반응을 억제하여 뇌를 보호합니다. 이는 심정지 후 치료의 핵심 요소이며, 충분한 근거를 바탕으로 권장됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
실제 임상 현장에서는 ROSC 직후부터 신속하게 환자 상태를 평가하고 TTM 적용 여부를 결정합니다. 목표 체온에 도달하기 위해 냉각 장치나 냉각 생리식염수 정주 등의 방법을 사용하며, 체온이 너무 낮아지지 않도록 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 또한, TTM 시행 중에는 오한을 조절하고 환자의 편안함을 유지하기 위해 적절한 **진정제와 신경근 차단제**를 투여해야 합니다. 이와 더불어, 장기 관류를 위해 평균 동맥압을 최소 65mmHg 이상으로 유지하고, 과도한 산소 투여를 피하기 위해 산소포화도(SpO2)를 94-98% 범위로 조절하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **자발순환 회복** — 심정지 상태에서 소생술을 통해 심장의 자발적인 박동과 혈액 순환이 다시 시작된 상태를 의미합니다. 맥박이 촉지되고 혈압이 측정되는 명확한 순간입니다.
- **목표 체온 관리** — 심정지 후 뇌손상을 최소화하기 위해 환자의 중심체온을 의도적으로 32도에서 36도 사이의 특정 목표로 낮추어 일정 기간 동안 유지하는 적극적인 치료 전략입니다.
- **소생 후 치료** — 자발순환 회복(ROSC) 이후에 시작되는 포괄적인 치료의 한 단계입니다. 심정지의 근본 원인을 규명하고, 혈역학적 안정을 유지하며, 신경학적 예후 개선을 위한 다학제적 접근을 포함합니다.
- **허혈-재관류 손상** — 혈액 공급이 중단되었다가 다시 재개될 때, 조직에 산소와 영양분이 공급되면서 오히려 염증 반응과 활성산소가 과도하게 생성되어 조직 손상이 더욱 악화되는 병리적 현상입니다.
- **평균 동맥압** — 한 심장 주기 동안 동맥에 가해지는 평균 압력입니다. 수축기 혈압과 이완기 혈압을 이용해 계산하며, 장기로의 충분한 혈액 관류를 평가하는 중요한 지표입니다.

## 같은 주제 문제

- [심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권장하는 성인 가슴압박의 깊이와 속도로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457078)
- [구급대원이 현장에서 성인 심정지 환자를 발견했다. 최초 심전도 리듬이 심실세동일 때 가장 우선적으로 시행해야 할 응급처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457079)
- [심정지 환자 소생술 중 에피네프린을 투여할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권장하는 표준 정맥 투여 용량과 투여 간격은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457080)
- [7세 소아가 학교에서 운동 중 갑자기 쓰러져 의식을 잃었다. 목격자가 즉시 심폐소생술을 시작했다. 119 구급대가 도착했을 때 환자는 무호흡, 무맥박 상태이다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457081)
- [제세동 후 즉시 시행해야 하는 응급처치로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457082)
- [50세 남성이 목격자 앞에서 갑자기 쓰러졌다. 119 구급대가 현장에 도착하여 심전도를 확인한 결과 무수축이 확인되었다. 이때 우선적으로 고려해야 할 응급처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457083)
- [심폐소생술 중 기관내삽관을 성공적으로 시행한 후, 인공호흡을 제공하는 올바른 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457084)
- [심실세동 환자에게 첫 번째 제세동을 시행했으나 실패했다. 두 번째 제세동을 시행한 후에도 심실세동이 지속될 때, 가장 먼저 투여해야 할 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457085)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._