# 심정지 상황에서 전문기도관리(기관내삽관)를 시행한 후 인공호흡을 제공하는 올바른 방법은?

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> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

심정지 상황에서 전문기도관리(기관내삽관)를 시행한 후 인공호흡을 제공하는 올바른 방법은?

## 보기

1. 가슴압박은 분당 100~120회 지속하고, 인공호흡은 6초에 1회 제공한다. **✔ 정답**
2. 가슴압박은 분당 100~120회 지속하고, 인공호흡은 10초에 1회 제공한다.
3. 가슴압박과 인공호흡을 30:2 비율로 중단 없이 시행한다.
4. 가슴압박은 분당 80~100회 지속하고, 인공호흡은 6초에 1회 제공한다.
5. 가슴압박과 인공호흡을 15:2 비율로 중단 없이 시행한다.

**정답: 1**

## 해설

전문기도관리(기관내삽관, 후두마스크 등)가 완료된 후에는 가슴압박을 중단하지 않고 분당 100~120회 지속하면서, 인공호흡은 6초에 1회(분당 10회) 제공하는 비동시성 호흡을 시행한다.

## 심화 해설

핵심 해설
심정지 상황에서 **전문기도관리(기관내삽관, 후두마스크 등)**가 확보된 이후에는 **가슴압박**과 **인공호흡**을 서로 독립적으로(비동시성) 시행해야 합니다.

핵심은 **가슴압박 중단 최소화**입니다. 전문기도관리가 완료되면 더 이상 30:2 비율로 압박과 호흡을 맞출 필요가 없습니다. 구조자는 가슴압박을 분당 100~120회의 속도로 **지속적으로** 시행하면서, 다른 구조자가 **6초에 1회(분당 10회)**의 속도로 인공호흡을 제공합니다. 이때 인공호흡을 위해 가슴압박을 멈추지 않습니다.

**30:2 비율(보기 3, 5)**은 전문기도관리가 확보되기 전, 즉 **백-밸브-마스크(BVM)**로 호흡을 보조하는 기본소생술(BLS) 단계에서 적용하는 비율입니다. 전문기도관리가 삽입된 후에는 이 비율을 적용하지 않습니다. 분당 호흡수 10회는 과호흡을 방지하고 적절한 흉강내압을 유지하여 자발순환 회복(ROSC)에 도움을 줍니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

- 기관내삽관 후에는 **호흡과 가슴압박을 분리**하여 동시에 진행합니다.

- 과호흡(분당 12회 초과)은 흉강내압을 높여 정맥환류를 감소시키고 관상동맥 관류압을 떨어뜨리므로 **반드시 피해야 합니다**.

- 호흡 제공 시 1회 호흡량은 **가슴이 올라오는 것이 보일 정도(약 500~600mL)**로, 1초에 걸쳐 천천히 불어넣습니다.

- 전문기도관리의 정확한 위치는 호기말 이산화탄소 분압 측정(ETCO2) 파형을 통해 지속적으로 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **전문기도관리 (Advanced Airway)** — 기관내삽관이나 후두마스크기도기(LMA) 등을 기도에 삽입하여 기도를 확보하는 술기로, 가슴압박과 독립적인 호흡 제공이 가능하게 합니다.
- **비동시성 호흡 (Asynchronous Ventilation)** — 가슴압박의 리듬과 관계없이 독립적으로 인공호흡을 제공하는 방법. 전문기도관리 확보 후 시행합니다.
- **과호흡** — 필요 이상으로 호흡수나 호흡량이 많은 상태. 심정지 상황에서 흉강내압 상승을 유발하여 생존율을 감소시키는 주요 원인입니다.
- **백-밸브-마스크 (Bag-Valve-Mask, BVM)** — 전문기도관리가 확보되기 전에 사용하는 기본적인 인공호흡 보조 장비입니다.
- **자발순환 회복 (Return of Spontaneous Circulation, ROSC)** — 심정지 상태에서 심장이 스스로 박동을 재개하여 맥박이 촉지되는 상태를 말합니다.

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