# 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 2020년 한국심폐소생술 가이드라인에서 권장하는 성인 가슴압박의 깊이와 속도로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 2020년 한국심폐소생술 가이드라인에서 권장하는 성인 가슴압박의 깊이와 속도로 옳은 것은?

## 보기

1. 깊이 약 5~6cm, 속도 분당 120~140회
2. 깊이 약 6~7cm, 속도 분당 100~120회
3. 깊이 약 3~4cm, 속도 분당 80~100회
4. 깊이 약 5~6cm, 속도 분당 100~120회 **✔ 정답**
5. 깊이 약 4~5cm, 속도 분당 100~120회

**정답: 4**

## 해설

2020년 한국심폐소생술 가이드라인은 성인 심정지 환자에게 가슴압박 시 깊이 5~6cm, 속도 분당 100~120회를 권장한다. 이는 효과적인 관상동맥 관류압을 유지하기 위한 핵심 기준이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **2020년 한국심폐소생술(KALS) 가이드라인**에서 제시하는 **고품질 심폐소생술(High-quality CPR)**의 핵심 지표인 가슴압박 깊이와 속도를 묻고 있습니다. 고품질 CPR은 자발순환 회복(ROSC)과 좋은 신경학적 예후를 위한 가장 중요한 요소입니다. 가슴압박의 깊이가 얕으면 충분한 심박출량을 만들 수 없고, 너무 깊으면 늑골 골절 등 합병증 위험이 증가합니다. 속도가 너무 느리면 관상동맥 관류압이 낮아지고, 너무 빠르면 심실이 다음 박출을 위해 충분히 채워질 시간이 부족해집니다. 따라서 가이드라인에서 제시하는 최적의 범위인 **깊이 5~6cm**와 **속도 분당 100~120회**를 정확히 암기해야 합니다.

## 임상 시나리오

**<임상 실무 가이드>**

현장에서 CPR을 시행할 때는 단순히 깊이와 속도만 맞추는 것을 넘어, 다음과 같은 사항들을 통합적으로 관리하여 고품질 CPR을 유지해야 합니다.

**1. 이완기 혈압 측정:** 가능하다면 동맥관을 통해 이완기 혈압을 측정하여 20mmHg 이상 유지되는지 확인하는 것이 관상동맥 관류압을 간접적으로 평가하는 좋은 방법입니다.

**2. Capnography 활용:** 기관내 삽관 후에는 호기말 이산화탄소 분압(ETCO2)을 지속적으로 감시합니다. ETCO2 값이 10~20mmHg 미만으로 낮다면 가슴압박의 질이 낮거나 예후가 불량함을 시사합니다. 효과적인 압박은 ETCO2를 상승시킵니다.

**3. 압박-이완 균형:** 압박 후 가슴이 완전히 이완되어야 심장으로 정맥환류가 충분히 일어납니다. 압박 중간에 기대거나 힘을 빼지 않는 불완전 이완을 절대 피해야 합니다.

**4. 구조자 교체:** 2분마다 구조자를 교체하여 압박의 질 저하를 방지합니다. 교체 시간은 10초를 초과하지 않도록 훈련해야 합니다.

## 핵심 개념

- **고품질 심폐소생술 (High-quality CPR)** — 생존율 향상을 위해 가슴압박의 깊이, 속도, 이완, 중단 최소화 등이 최적화된 CPR 수행을 의미합니다. 단순히 가이드라인 수치를 지키는 것을 넘어 지속적인 질 평가와 개선이 중요합니다.
- **관상동맥 관류압 (Coronary Perfusion Pressure, CPP)** — 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥으로의 혈류를 결정하는 압력으로, 대동맥 이완기압에서 우심방압을 뺀 값입니다. CPP가 15mmHg 이상일 때 자발순환 회복(ROSC) 가능성이 높아집니다.
- **호기말 이산화탄소 분압 (End-Tidal CO2, ETCO2)** — 호흡 주기 중 날숨이 끝날 때 측정되는 이산화탄소 농도입니다. CPR 중에는 심박출량과 폐혈류를 반영하므로, 효과적인 가슴압박의 실시간 지표로 사용됩니다.
- **자발순환 회복 (Return of Spontaneous Circulation, ROSC)** — 심정지 상태에서 소생술을 통해 환자의 자발적인 심장 박동과 혈액 순환이 다시 시작된 상태를 말합니다. CPR의 일차적 목표이며, 맥박이 촉지되고 혈압이 측정되는 상태로 정의됩니다.
- **불완전 가슴 이완 (Incomplete Chest Recoil)** — 가슴압박 후 가슴이 원래 위치로 완전히 돌아오지 못하는 상태를 의미합니다. 이는 흉곽 내압을 상승시켜 정맥환류를 방해하고 심박출량, 관상동맥 관류압, 뇌관류압을 모두 감소시키는 주요한 오류입니다.

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