# 제세동이 필요한 심정지 리듬은 무엇인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457090  
> language: ko  
> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

제세동이 필요한 심정지 리듬은 무엇인가?

## 보기

1. 무수축과 심실빈맥
2. 무수축과 심실세동
3. 심실빈맥과 무맥성 전기 활동
4. 무맥성 전기 활동과 무수축
5. 심실세동과 무맥성 심실빈맥 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

제세동은 심실세동과 무맥성 심실빈맥에 시행하는 치료이다. 이 두 리듬은 심장이 전기적으로 혼란스러운 상태로, 제세동을 통해 심장의 전기 활동을 일시적으로 멈추게 하여 정상 리듬으로 회복될 기회를 제공한다. 무수축과 무맥성 전기 활동은 제세동 적응증이 아니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **심정지 리듬** 중 **제세동 적응증**이 되는 리듬을 정확히 구분하는 것이 핵심입니다. 심정지 상황에서 나타나는 리듬은 크게 **제세동 가능 리듬**과 **제세동 불가능 리듬**으로 나뉩니다.

**제세동 가능 리듬**은 심장 근육이 무질서하게 수축하여 효과적인 혈액 박출이 전혀 일어나지 않는 상태를 말합니다. 여기에는 **심실세동**과 **무맥성 심실빈맥**이 포함됩니다. 이 리듬들은 심장 내 전기 신호가 극도로 혼란스럽거나 빠르게 회귀성 회로를 형성한 상태이므로, 강력한 전기 충격인 제세동을 가해 모든 비정상 전기 활동을 순간적으로 리셋시키고 동방결절이 정상 박동을 주도할 기회를 만들어 주는 것이 원칙입니다.

**제세동 불가능 리듬**은 전기 충격이 무의미하거나 오히려 해로운 상태를 말합니다. **무수축**은 심장의 전기적 활동 자체가 소실된 상태이므로 전기 충격을 가할 대상이 없습니다. **무맥성 전기 활동**은 심전도 상으로는 정상적인 전기 신호가 보이지만 심장 근육이 이에 반응하지 못하는 상태이므로, 원인 교정과 심폐소생술이 우선입니다.

## 임상 시나리오

실제 임상에서 제세동기는 자동으로 리듬을 분석하여 충격이 필요한지 판단합니다. 수동 제세동 시 리듬 분석에 혼동이 오기 쉬운 경우가 있는데, 특히 **무맥성 전기 활동**을 **정상 동성 리듬**으로 착각하여 제세동을 시행하는 것은 심각한 오류입니다. 또한, 심정지가 아닌 빈맥 환자에서 맥박이 촉지되는 **심실빈맥**은 제세동이 아닌 **심율동 전환**의 적응증이므로 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **제세동** — 심장에 강한 전기 충격을 가하여 비정상적인 전기 활동을 멈추고 정상 동율동으로 회복될 기회를 제공하는 치료법입니다. 심실세동 및 무맥성 심실빈맥에 시행합니다.
- **심실세동** — 심실 근육이 무질서하고 불규칙적으로 떨리면서 효과적인 수축을 하지 못해 혈액을 박출할 수 없는 치명적인 부정맥입니다.
- **무맥성 심실빈맥** — 심실에서 발생하는 매우 빠른 박동이지만, 맥박이 촉지되지 않고 혈역학적 붕괴를 동반하여 심정지 리듬으로 간주되는 상태입니다.
- **무수축** — 심장의 전기적 및 기계적 활동이 완전히 정지된 상태로, 심전도에서 평평한 직선으로 나타나는 심정지 리듬입니다.
- **무맥성 전기 활동** — 심전도 상으로는 조직화된 전기 활동이 관찰되지만, 심장 근육의 수축이 일어나지 않아 맥박이 촉지되지 않는 심정지 상태입니다.

## 같은 주제 문제

- [심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권장하는 성인 가슴압박의 깊이와 속도로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457078)
- [구급대원이 현장에서 성인 심정지 환자를 발견했다. 최초 심전도 리듬이 심실세동일 때 가장 우선적으로 시행해야 할 응급처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457079)
- [심정지 환자 소생술 중 에피네프린을 투여할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권장하는 표준 정맥 투여 용량과 투여 간격은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457080)
- [7세 소아가 학교에서 운동 중 갑자기 쓰러져 의식을 잃었다. 목격자가 즉시 심폐소생술을 시작했다. 119 구급대가 도착했을 때 환자는 무호흡, 무맥박 상태이다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457081)
- [제세동 후 즉시 시행해야 하는 응급처치로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457082)
- [50세 남성이 목격자 앞에서 갑자기 쓰러졌다. 119 구급대가 현장에 도착하여 심전도를 확인한 결과 무수축이 확인되었다. 이때 우선적으로 고려해야 할 응급처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457083)
- [심폐소생술 중 기관내삽관을 성공적으로 시행한 후, 인공호흡을 제공하는 올바른 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457084)
- [심실세동 환자에게 첫 번째 제세동을 시행했으나 실패했다. 두 번째 제세동을 시행한 후에도 심실세동이 지속될 때, 가장 먼저 투여해야 할 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457085)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._