# 성인 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권고하는 적절한 압박 깊이는?

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> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

성인 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권고하는 적절한 압박 깊이는?

## 보기

1. 5~6cm **✔ 정답**
2. 3~4cm
3. 4~5cm
4. 6~7cm
5. 2~3cm

**정답: 1**

## 해설

2020년 AHA 가이드라인은 성인 심정지 환자에게 시행하는 가슴압박의 깊이를 최소 5cm, 최대 6cm로 권고한다. 이 깊이는 심장을 효과적으로 압박하여 충분한 심박출량을 생성하는 데 중요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **2020년 AHA 가이드라인**에서 제시하는 **고품질 심폐소생술(High-Quality CPR)**의 핵심 요소 중 하나인 **가슴압박 깊이**를 묻고 있습니다. 고품질 CPR의 주요 구성 요소는 **적절한 속도, 적절한 깊이, 완전한 이완, 최소한의 중단**입니다.

성인의 경우, 가슴압박 깊이가 너무 얕으면 심장을 충분히 압박할 수 없어 **심박출량이 감소**하고 관상동맥 관류압이 낮아져 자발 순환 회복(ROSC) 가능성이 떨어집니다. 반대로 너무 깊게 압박하면 **늑골 골절, 흉골 골절, 혈흉, 기흉** 등 심각한 합병증의 위험을 높이면서도 추가적인 생존 이득은 크지 않습니다. 따라서 AHA는 연구 근거를 바탕으로 **최소 5cm에서 최대 6cm**의 깊이를 최적의 범위로 권고합니다. 이 깊이에서 가장 효과적으로 심실을 압박하여 혈류를 박출할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

**임상 적용 포인트:**
- **피드백 장치 활용:** 구조자는 육안이나 촉감만으로 정확한 압박 깊이를 가늠하기 어려우므로, 가능한 한 **실시간 CPR 피드백 장치**를 사용하여 깊이와 속도를 모니터링해야 합니다.
- **과도한 압박 주의:** 매우 마른 체형의 환자나 골다공증이 의심되는 고령 환자에게는 5~6cm의 깊이가 합병증을 유발할 수 있습니다. 가슴이 완전히 이완되도록 하면서도 과도한 힘을 가하지 않도록 주의해야 합니다.
- **소아와의 차이:** 소아 심폐소생술의 가슴압박 깊이는 **흉부 전후 직경의 약 1/3(약 5cm, 영아는 약 4cm)**로 성인과 권고 기준이 다르므로 혼동하지 않아야 합니다.

## 핵심 개념

- **가슴압박 깊이(Chest Compression Depth)** — 심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때 흉골이 눌리는 정도를 말하며, 효과적인 심박출량과 관상동맥 관류압을 생성하기 위해 5~6cm를 권고합니다.
- **고품질 심폐소생술(High-Quality CPR)** — 심정지 환자의 생존율을 높이기 위한 필수 요소로, 적절한 깊이(5~6cm)와 속도(100~120회/분), 완전한 이완, 최소한의 중단을 포함합니다.
- **자발 순환 회복(ROSC, Return of Spontaneous Circulation)** — 심정지 상태에서 심폐소생술과 제세동 등의 처치를 통해 심장의 정상적인 박동과 혈액 순환이 다시 시작된 상태를 의미합니다.
- **관상동맥 관류압(Coronary Perfusion Pressure)** — 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥으로 들어가는 압력으로, 가슴압박의 질을 평가하는 주요 지표입니다. 성공적인 제세동을 위해서는 일정 수준 이상의 관류압이 필요합니다.
- **실시간 CPR 피드백 장치(Real-time CPR Feedback Device)** — 구조자가 시행하는 가슴압박의 깊이, 속도, 이완 정도를 실시간으로 측정하여 음성이나 시각적 신호로 알려줌으로써 고품질 CPR을 유지하도록 돕는 의료기기입니다.

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