# 심정지 환자에게 정맥로 확보가 어려운 경우, 약물 투여를 위해 고려할 수 있는 대체 경로로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457086  
> language: ko  
> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

심정지 환자에게 정맥로 확보가 어려운 경우, 약물 투여를 위해 고려할 수 있는 대체 경로로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 기관내 투여
2. 골내 주사 **✔ 정답**
3. 근육 주사
4. 피하 주사
5. 경구 투여

**정답: 2**

## 해설

심정지 상황에서 정맥로 확보가 실패하거나 지연될 경우, 골내 주사가 안전하고 효과적인 대체 경로로 권장된다. 기관내 투여는 흡수가 불규칙하여 최후의 수단으로 고려된다.

## 심화 해설

핵심 해설
심정지 상황에서 정맥로(IV) 확보가 실패한 경우, **골내 주사**가 가장 효과적인 대체 경로로 권장됩니다. 골내 주사는 장골의 골수강 내에 바늘을 삽입하여 약물과 수액을 투여하는 방법으로, 해면골의 정맥총을 통해 빠르게 중심 정맥 순환계로 흡수됩니다. **AHA(미국심장협회) 가이드라인**에 따르면, 성인 심정지에서 IV 확보가 어려울 경우 골내 주사가 일차적인 대체 경로입니다. 약물의 생체 이용률과 작용 발현 시간이 정맥 투여와 유사하며, 투여 가능한 약물의 종류도 정맥 주사와 거의 동일합니다.

오답 분석
**기관내 투여(보기1번)**는 과거에 사용되었으나, 약물의 흡수가 불규칙하고 혈중 농도가 예측 불가능하여 최신 가이드라인에서는 최후의 수단으로만 제한적으로 고려됩니다. 투여 가능한 약물도 **리도카인, 에피네프린, 날록손, 아트로핀**으로 제한됩니다. **근육 주사(보기3번)**와 **피하 주사(보기4번)**는 심정지 상태에서 말초 혈액 순환이 정지되어 약물 흡수가 거의 이루어지지 않으므로 효과를 기대할 수 없습니다. **경구 투여(보기5번)**는 의식이 없는 심정지 환자에게 적용할 수 없고 위장관 운동이 정지되어 흡수가 불가능합니다.

임상 실무 가이드
골내 주사 삽입 부위로는 **근위 경골, 원위 경골, 근위 상완골** 등이 선호되며, 압력 주입 장치를 사용해야 적절한 주입 속도를 확보할 수 있습니다. 골내 주사는 합병증으로 골수염, 골절, 구획 증후군 등이 발생할 수 있으므로, 정맥로가 확보되는 즉시 제거해야 합니다.

## 임상 시나리오

심정지 상황에서의 약물 투여 경로 우선순위: **정맥로(IV) > 골내 주사(IO) > 기관내 투여(ET)**. AHA 가이드라인에서는 골내 주사 확보가 IV 확보보다 실패율이 낮고 성공률이 높아, IV 시도가 2회 실패하거나 90초 이상 지연될 경우 곧바로 골내 주사를 고려하도록 권고합니다. 기관내 투여 시에는 약물을 생리식염수에 희석하여 기관내 튜브 깊숙이 주입한 후 5회 이상의 양압 환기를 시행해야 하며, IV/IO 용량보다 2~2.5배 높은 용량을 투여해야 합니다.

## 핵심 개념

- **골내 주사** — 장골의 골수강 내에 바늘을 삽입하여 약물과 수액을 투여하는 응급 경로로, 골수 내 해면골의 정맥총을 통해 중심 순환계로 빠르게 흡수된다. 정맥로 확보가 어려운 심정지, 쇼크, 중증 탈수 환자에서 사용된다.
- **기관내 투여** — 기관내 튜브를 통해 약물을 폐포에 분사하여 흡수를 유도하는 방법. 폐포의 넓은 표면적을 이용하지만 흡수가 불규칙하고 혈중 농도 예측이 어려워 최후의 수단으로만 사용된다.
- **해면골** — 골의 내부에 존재하는 그물망 구조의 뼈 조직으로, 내부에 풍부한 정맥총이 분포되어 있어 골내 주사 시 약물이 빠르게 중심 정맥 순환으로 유입되는 해부학적 기반을 제공한다.
- **ACLS** — Advanced Cardiovascular Life Support의 약자로, 심정지, 부정맥, 뇌졸중 등 심혈관계 응급 상황에서의 체계적인 소생술 프로토콜을 의미한다.
- **구획 증후군** — 폐쇄된 근막 공간 내 조직압이 상승하여 모세혈관 순환이 저하되고 조직 허혈과 괴사가 발생하는 상태. 골내 주사 합병증의 하나로, 장시간 주입 시 발생 위험이 있다.

## 같은 주제 문제

- [심정지 환자에게 가슴압박을 시행할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권장하는 성인 가슴압박의 깊이와 속도로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457078)
- [구급대원이 현장에서 성인 심정지 환자를 발견했다. 최초 심전도 리듬이 심실세동일 때 가장 우선적으로 시행해야 할 응급처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457079)
- [심정지 환자 소생술 중 에피네프린을 투여할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권장하는 표준 정맥 투여 용량과 투여 간격은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457080)
- [7세 소아가 학교에서 운동 중 갑자기 쓰러져 의식을 잃었다. 목격자가 즉시 심폐소생술을 시작했다. 119 구급대가 도착했을 때 환자는 무호흡, 무맥박 상태이다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457081)
- [제세동 후 즉시 시행해야 하는 응급처치로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457082)
- [50세 남성이 목격자 앞에서 갑자기 쓰러졌다. 119 구급대가 현장에 도착하여 심전도를 확인한 결과 무수축이 확인되었다. 이때 우선적으로 고려해야 할 응급처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457083)
- [심폐소생술 중 기관내삽관을 성공적으로 시행한 후, 인공호흡을 제공하는 올바른 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457084)
- [심실세동 환자에게 첫 번째 제세동을 시행했으나 실패했다. 두 번째 제세동을 시행한 후에도 심실세동이 지속될 때, 가장 먼저 투여해야 할 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=457085)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._