# 제세동 후 즉시 시행해야 하는 응급처치로 가장 적절한 것은?

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> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

제세동 후 즉시 시행해야 하는 응급처치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 2분간 가슴압박을 재개한다. **✔ 정답**
2. 에피네프린을 정맥 투여한다.
3. 심전도 리듬을 분석한다.
4. 기관내삽관을 시행한다.
5. 경동맥 맥박을 확인한다.

**정답: 1**

## 해설

제세동을 시행한 후에는 리듬 확인이나 맥박 확인 없이 즉시 2분간 가슴압박부터 재개하는 것이 2020년 AHA 가이드라인의 핵심이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **심정지 상황에서 제세동 시행 후의 즉각적인 행동 지침**을 묻고 있습니다. **2020년 AHA 가이드라인**의 핵심 권고사항은 제세동 에너지 전달 후 **리듬 분석이나 맥박 확인을 위해 가슴압박을 중단하지 말 것**입니다. 제세동 직후에는 심장이 효과적인 박출 리듬으로 회복되기까지 일정 시간이 필요하며, 이때 관상동맥 관류압을 유지하기 위한 고품질의 가슴압박이 생존율 향상에 결정적이기 때문입니다. 따라서 제세동 후 **즉시, 지체 없이 2분간의 가슴압박을 재개**해야 합니다. 2분 주기의 가슴압박이 완료된 후에야 비로소 심전도 리듬을 분석하고 다음 단계를 결정합니다. 이는 쓸데없는 가슴압박 중단 시간을 최소화하여 'C-A-B' 순서에서 순환을 최우선시하는 현대 심폐소생술의 기본 원칙입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
실제 심정지 팀 리더로서 제세동을 시행할 때, "Shock delivered, immediately resume CPR!"이라고 명확하게 구두 지시하는 것이 중요합니다. 가슴압박을 재개하라는 지시 없이 팀원들이 맥박을 확인하거나 심전도 모니터를 응시하는 일이 없도록 통제해야 합니다. **2분의 가슴압박 주기**가 끝나면 그때서야 자동으로 심전도 리듬이 분석되거나 수동으로 리듬을 확인하고, 이때 맥박 확인은 리듬이 **박출 가능한 리듬**으로 확인될 때에만 시행합니다. 충격 직후 에피네프린 등의 약물 투여나 기관내삽관은 가슴압박 재개와 동시에 또는 그 이후에 이루어져야 하며, 가슴압박 재개 자체를 지연시키는 행위는 생존율을 급격히 떨어뜨립니다.

## 핵심 개념

- **제세동** — 심장에 순간적으로 강한 전기 충격을 가하여 심실세동이나 무맥성 심실빈맥과 같은 치명적인 부정맥을 종료시키고 정상적인 심장 리듬으로 회복될 수 있는 기회를 제공하는 응급 치료법입니다.
- **가슴압박** — 심정지 환자에게 시행하는 기본 심폐소생술의 핵심 요소로, 흉골을 압박하여 인위적으로 심장을 짜내 혈액을 순환시켜 뇌와 심장 등 주요 장기에 혈류를 공급하는 행위입니다.
- **관상동맥 관류압** — 대동맥의 이완기 압력과 우심방의 이완기 압력의 차이로, 심장 근육 자체에 혈액을 공급하는 관상동맥으로의 혈류를 결정하는 주요 지표입니다. 이 압력이 유지되어야 자발순환 회복 가능성이 높아집니다.
- **에피네프린** — 심정지 상황에서 사용되는 대표적인 혈관수축제로, 알파-아드레날린 수용체를 자극하여 말초 혈관을 수축시키고 관상동맥과 뇌혈관으로의 관류압을 높여 자발순환 회복을 돕습니다.
- **기관내삽관** — 기관 내로 튜브를 삽입하여 기도를 확보하는 술기로, 심정지 환자에게 가슴압박을 방해하지 않으면서 지속적인 인공호흡을 가능하게 하지만, 삽관 시도가 가슴압박 중단을 초래하지 않도록 주의해야 합니다.

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