# 심정지 환자 소생술 중 에피네프린을 투여할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권장하는 표준 정맥 투여 용량과 투여 간격은?

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> language: ko  
> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

심정지 환자 소생술 중 에피네프린을 투여할 때, 2020년 AHA 가이드라인에서 권장하는 표준 정맥 투여 용량과 투여 간격은?

## 보기

1. 1mg을 3~5분마다 반복 투여 **✔ 정답**
2. 0.5mg을 2~3분마다 반복 투여
3. 1mg을 5~7분마다 반복 투여
4. 0.5mg을 5~7분마다 반복 투여
5. 2mg을 3~5분마다 반복 투여

**정답: 1**

## 해설

성인 심정지 환자에게 에피네프린은 1mg을 정맥 또는 골내로 3~5분 간격으로 반복 투여하는 것이 표준이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **심정지 상황에서의 에피네프린 표준 용법**을 묻고 있습니다. 2020년 AHA 가이드라인은 성인 심정지 환자에게 **비충격성 리듬**(무수축, PEA)뿐 아니라 **충격성 리듬**(심실세동, 무맥성 심실빈맥)에서도 제세동 실패 시 에피네프린을 조기에 투여하도록 권고합니다.

권장 용량은 **1mg(0.1mg/mL 농도의 10mL)을 정맥(IV) 또는 골내(IO)로 3~5분 간격으로 반복 투여**하는 것입니다. 이 용량과 간격은 교감신경 알파-1 수용체 자극을 통한 **말초 혈관 수축**을 유도하여 관상동맥 및 뇌혈류 관류압을 증가시키는 약리학적 목표를 달성하기 위해 설계되었습니다. 3~5분의 간격은 에피네프린의 짧은 반감기(약 2~3분)를 고려하여 효과가 소실되기 전에 재투여하여 일정한 혈관 수축 효과를 유지하기 위함입니다. 고용량 에피네프린이나 5~7분 간격은 표준 가이드라인에서 권고되지 않습니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 TIP**

- **시간 엄수:** 에피네프린 투여 후 반드시 20mL 생리식염수로 플러싱하고 팔을 들어 올려 약물이 중심 순환에 빨리 도달하게 합니다. 투여 시점을 정확히 기록하고, 팀원에게 "에피네프린 들어갑니다. 다음 투여 시간은 OO분 OO초입니다"라고 명확히 공유하세요.

- **루트 확인:** 정맥로 확보 전이라면 골내(IO) 주사도 동일한 용량과 간격으로 투여 가능합니다. 기관내 투여는 흡수가 불규칙하여 권장되지 않습니다.

- **리듬 점검:** 에피네프린 투여 후 2분 주기로 리듬을 확인하고, 충격 가능 리듬이 확인되면 즉시 제세동을 시행해야 합니다. 약물 투여로 인해 CPR 중단 시간이 길어지지 않도록 주의하세요.

## 핵심 개념

- **에피네프린** — 교감신경 알파 및 베타 수용체를 자극하는 내인성 카테콜아민. 심정지 상황에서는 주로 알파-1 수용체 자극을 통한 말초 혈관 수축 효과를 이용하여 관상동맥 관류압을 상승시킵니다.
- **심폐소생술** — 심장이 멎거나 호흡이 정지된 환자에게 인공적으로 호흡과 혈액 순환을 유지시켜 주는 응급 처치. 가슴압박과 인공호흡, 제세동, 약물 투여 등을 포함합니다.
- **관류압** — 장기나 조직으로 혈액이 흘러 들어가는 압력. 심정지 상황에서 에피네프린 투여의 주요 목표는 이완기 대동맥압을 높여 관상동맥 관류압과 뇌관류압을 증가시키는 것입니다.
- **무맥성 전기 활동** — 심전도 상 전기적 활동은 보이지만 실제 심박출량이 없어 맥박이 촉지되지 않는 상태. 심정지의 한 형태로, 에피네프린 투여가 필수적인 적응증입니다.
- **골내 주사** — 정맥로 확보가 어려운 응급 상황에서 경골 근위부나 상완골두 등에 바늘을 찔러 골수강 내로 약물을 투여하는 방법. 심정지 시 정맥 투여가 불가능할 때 동일한 용량과 간격으로 약물을 투여할 수 있습니다.

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