# 구급대원이 현장에서 성인 심정지 환자를 발견했다. 최초 심전도 리듬이 심실세동일 때 가장 우선적으로 시행해야 할 응급처치는?

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> language: ko  
> subject: part1. 소생 (심정지)

## 문제

구급대원이 현장에서 성인 심정지 환자를 발견했다. 최초 심전도 리듬이 심실세동일 때 가장 우선적으로 시행해야 할 응급처치는?

## 보기

1. 아미오다론 정맥 투여
2. 에피네프린 정맥 투여
3. 기관내삽관 시행
4. 즉각적인 제세동 시행 **✔ 정답**
5. 2분간 심폐소생술 시행 후 리듬 재확인

**정답: 4**

## 해설

목격된 심정지이거나 제세동기가 즉시 사용 가능한 경우, 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥에서는 심폐소생술보다 제세동을 먼저 시행한다.

## 심화 해설

핵심 해설
심실세동(VF)은 심장이 효과적으로 수축하지 못하고 떨리는 상태로, 즉각적인 전기적 제세동만이 유일하게 효과적인 치료법입니다. **제세동이 1분 지연될 때마다 생존율이 약 7~10%씩 감소**하므로, 현장에 제세동기가 준비되어 있다면 심폐소생술(CPR)이나 약물 투여보다 제세동을 가장 먼저 시행해야 합니다. 2020 AHA 가이드라인에서도 목격된 성인 심정지에서 제세동 가능 리듬(VF/pVT)이 확인되면 즉시 제세동을 권고합니다. 약물(에피네프린, 아미오다론)과 기도 확보는 제세동 후에도 리듬이 지속될 때 시행하는 2차적 처치입니다.

## 임상 시나리오

현장 실무 가이드
현장에 도착하여 심정지 환자를 확인하면 즉시 심전도 리듬을 분석합니다. **VF 또는 무맥성 심실빈맥(pVT)이 확인되는 순간, CPR보다 제세동이 최우선**입니다. 제세동 후 즉시 2분간 가슴압박을 재개하며, 이때 혈관 확보와 약물 투여를 준비합니다. **목격되지 않은 심정지라도 최초 리듬이 VF라면 즉시 제세동을 시행**합니다. 약물은 첫 번째 제세동 실패 후 두 번째 제세동 이후에 투여하는 것이 원칙입니다.

## 핵심 개념

- **제세동** — 심장에 강력한 전기 충격을 가하여 심실세동 등 치명적 부정맥을 정상 리듬으로 전환시키는 응급 처치
- **심실세동** — 심실 근육이 불규칙적이고 무질서하게 수축하여 효과적인 혈액 박출이 이루어지지 않는 치명적 부정맥
- **심폐소생술** — 심정지 환자에게 가슴압박과 인공호흡을 통해 인위적으로 혈액 순환과 산소 공급을 유지하는 응급 처치
- **무맥성 심실빈맥** — 맥박이 만져지지 않는 심실빈맥으로, 심실세동과 동일하게 제세동이 필요한 응급 상황
- **아미오다론** — 제세동, 에피네프린 투여에도 반응하지 않는 불응성 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥에 사용하는 항부정맥제

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