# 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 활성화될 때 나타나는 생리적 반응으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 활성화될 때 나타나는 생리적 반응으로 옳은 것은?

## 보기

1. 항이뇨호르몬 분비 억제
2. 교감신경계 활성 억제
3. 혈관 확장과 혈압 감소
4. 칼륨 배설 감소와 혈중 칼륨 증가
5. 나트륨 재흡수 증가와 수분 저류 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

RAAS가 활성화되면 알도스테론 분비가 증가하여 원위세뇨관과 집합관에서 나트륨 재흡수와 칼륨 분비를 촉진한다. 나트륨 재흡수 증가는 삼투압에 의한 수분 저류를 동반하여 혈량과 혈압을 상승시킨다. 안지오텐신II는 강력한 혈관수축제로 작용하며, 항이뇨호르몬 분비와 교감신경계를 자극한다.

## 심화 해설

핵심 해설
RAAS가 활성화되면 최종적으로 **알도스테론** 분비가 증가합니다. 알도스테론은 신장의 원위세뇨관과 집합관에서 **나트륨(Na⁺) 재흡수**와 **칼륨(K⁺) 분비**를 촉진합니다. 나트륨이 재흡수되면 삼투압 원리에 의해 물이 함께 이동하여 **수분 저류**가 일어나고, 결과적으로 혈량이 증가하여 혈압이 상승합니다. 따라서 "나트륨 재흡수 증가와 수분 저류"가 RAAS 활성화의 핵심 생리적 반응입니다.

| 구분 | RAAS 활성화 시 반응 |
| --- | --- |
| 알도스테론 | 분비 증가 → Na⁺ 재흡수 / K⁺ 배설 촉진 |
| 안지오텐신 II | 강력한 혈관수축, ADH 분비 자극, 갈증 유발 |
| 혈압/혈량 | 혈관수축 + 수분 저류로 혈압 상승 |

오답 분석

**보기 1, 2, 4**는 RAAS 활성화 시 나타나는 반대 방향의 변화입니다. 안지오텐신 II는 **항이뇨호르몬(ADH) 분비를 자극**하고, 말초 **교감신경계를 활성화**시킵니다. 또한 알도스테론은 칼륨 배설을 **증가**시켜 혈중 칼륨을 감소시킵니다. **보기 3**의 혈관 확장과 혈압 감소는 RAAS가 억제되거나 혈관확장계(키닌-칼리크레인 등)가 활성화될 때 나타나는 현상입니다.

## 임상 시나리오

RAAS 활성화 기전은 **고혈압, 심부전, 신부전**의 병태생리를 이해하는 근간입니다. ACE 억제제, ARB, 알도스테론 길항제 등 주요 약물의 작용점을 이해하려면 RAAS 각 구성 요소의 생리적 역할을 정확히 알아야 합니다. 특히 **알도스테론**의 Na⁺/K⁺ 조절 기전과 **안지오텐신 II**의 다면적 효과(혈관수축, ADH 분비, 교감신경 자극)를 구분하여 기억하는 것이 임상 실무에서 중요합니다.

## 핵심 개념

- **레닌-안지오텐신-알도스테론계** — 체내 혈압과 수분-전해질 균형을 조절하는 핵심 호르몬 체계입니다. 신장에서 분비된 레닌이 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로, ACE에 의해 안지오텐신 II로 전환시키고, 최종적으로 부신피질에서 알도스테론 분비를 촉진합니다.
- **알도스테론** — 부신피질에서 분비되는 무기질코르티코이드 호르몬으로, 신장 원위세뇨관과 집합관에서 나트륨 재흡수와 칼륨 배설을 증가시켜 혈량과 혈압을 유지합니다.
- **안지오텐신 II** — RAAS의 핵심 효과기 펩타이드로, 강력한 혈관수축 작용을 하고 알도스테론과 항이뇨호르몬 분비를 자극하며 갈증을 유발합니다.
- **수분 저류** — 체내에서 나트륨 등의 삼투압 활성 물질이 재흡수될 때 물이 함께 체내에 축적되는 현상으로, 부종과 혈량 증가의 주요 기전입니다.
- **항이뇨호르몬** — 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 신장 집합관에서 수분 재흡수를 증가시켜 소변을 농축시키고 체내 수분을 보존합니다. RAAS 활성화 시 분비가 자극됩니다.

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