# 태아순환에서 산소화된 혈액이 태반에서 태아로 유입되는 경로로 옳은 것은?

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> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

태아순환에서 산소화된 혈액이 태반에서 태아로 유입되는 경로로 옳은 것은?

## 보기

1. 제대정맥 → 정맥관 → 하대정맥 **✔ 정답**
2. 제대정맥 → 타원구멍 → 좌심방
3. 제대동맥 → 동맥관 → 대동맥
4. 제대동맥 → 태아 심장
5. 제대동맥 → 정맥관 → 상대정맥

**정답: 1**

## 해설

태반에서 산소화된 혈액은 제대정맥을 통해 태아로 유입된 후, 일부는 간을 우회하는 정맥관을 통해 하대정맥으로 들어가 우심방에 도달한다. 제대동맥은 산소가 적은 혈액을 태아에서 태반으로 운반한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **태아순환**에서 산소가 풍부한 혈액이 태반으로부터 태아 몸 안으로 들어오는 정확한 해부학적 경로를 묻고 있습니다. 핵심은 태반과 태아를 연결하는 **제대**의 혈관 중 어느 것이 산소화 혈액을 운반하는지, 그리고 그 혈액이 태아 심장에 도달하기 위해 어떤 우회로를 거치는지 정확히 구분하는 것입니다.

**태아순환 경로의 이해**

성인과 달리 태아는 폐로 호흡하지 않고 태반을 통해 산소와 영양분을 공급받습니다. 태반에서 산소화된 혈액은 **제대정맥**을 통해 태아로 유입됩니다. 이 혈액은 태아의 간으로 가는 도중에 두 가지 우회로를 만나게 됩니다.

**1. 정맥관**: 제대정맥을 통해 들어온 산소화 혈액의 상당 부분(약 50%)은 간을 거치지 않고 직접 **하대정맥**으로 들어갑니다. 이 우회 통로가 바로 **정맥관**입니다. 이 경로는 산소 농도가 높은 혈액을 최대한 빠르게 태아의 심장과 뇌로 보내기 위해 필수적입니다.

**2. 타원구멍**: 하대정맥을 통해 우심방에 도달한 산소화 혈액은 대부분 **타원구멍**을 통해 **좌심방**으로 바로 이동합니다. 이는 혈액이 우심실과 폐동맥을 거쳐 폐로 가는 긴 경로를 생략하게 해줍니다. 좌심방으로 들어온 혈액은 좌심실을 거쳐 대동맥을 통해 주로 태아의 상체와 뇌로 공급됩니다.

**3. 동맥관**: 상대정맥을 통해 우심방으로 들어온 산소가 적은 혈액은 주로 우심실을 거쳐 폐동맥으로 갑니다. 하지만 태아의 폐는 기능하지 않으므로 폐동맥 혈액의 대부분은 **동맥관**을 통해 대동맥으로 직접 우회하여 하체로 공급됩니다.

오답 분석

보기 1의 경로(제대정맥 → 정맥관 → 하대정맥)는 산소화 혈액이 태아 심장에 도달하기 위한 첫 번째 우회로를 정확히 나타내므로 정답입니다. 반면, **제대동맥**은 태아로부터 태반으로 **산소가 제거된 혈액**을 운반하므로, 이를 포함한 보기 3, 4, 5는 모두 틀렸습니다. 보기 2는 제대정맥이 타원구멍으로 직접 연결된다고 했지만, 해부학적으로 제대정맥은 먼저 정맥관 또는 간을 거쳐 하대정맥을 통해 우심방에 도달한 후 타원구멍을 통과합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

- **제대혈관 수 기억법**: 태아 제대에는 **2개의 동맥**과 **1개의 정맥**이 있습니다. “A-V-A” (Artery-Vein-Artery)로 기억하면 혼동을 줄일 수 있습니다. 이는 출생 후에도 제대 절단면에서 직접 확인할 수 있는 중요한 해부학적 지식입니다.

- **태아순환 잔존물의 병태생리**: 정맥관, 타원구멍, 동맥관은 출생 직후 기능적으로 폐쇄됩니다. 만약 이 구조물들이 닫히지 않고 잔존하는 경우, 신생아기에 심잡음이 들리거나 심부전 증상이 나타날 수 있으므로, 산과 및 신생아실 간호사는 태아순환의 생리적 폐쇄 과정과 병적 상태(예: 동맥관 개존증)의 초기 징후를 잘 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **정맥관** — 태아 간의 좌엽과 우엽 사이에 위치한 혈관으로, 산소화된 제대정맥 혈액의 약 50%를 간을 우회하여 하대정맥으로 직접 단락시키는 중요한 태아 우회로입니다. 출생 후에는 섬유화되어 정맥관인대가 됩니다.
- **타원구멍** — 태아 심장의 좌우 심방 사이 중격에 있는 구멍으로, 하대정맥으로부터 우심방으로 유입된 산소화 혈액을 좌심방으로 직접 통과시켜 전신 순환으로 보내는 역할을 합니다. 출생 후 좌심방압 상승으로 기능적으로 폐쇄됩니다.
- **동맥관** — 태아 시기 폐동맥과 대동맥궁을 연결하는 혈관으로, 폐를 거치지 않고 폐동맥 혈액의 대부분을 대동맥으로 단락시켜 하체로 보냅니다. 출생 후 동맥혈 산소 분압 증가와 프로스타글란딘 감소로 폐쇄됩니다.
- **제대동맥** — 태아의 속엉덩동맥에서 기원하여 태반으로 연결되는 한 쌍의 혈관으로, 산소가 제거되고 노폐물이 포함된 혈액을 태아로부터 태반으로 운반합니다. 출생 후 원위부는 배꼽인대가 됩니다.
- **제대정맥** — 태반의 융모막융모에서 산소화된 혈액을 모아 태아의 배꼽을 통해 간으로 운반하는 유일한 정맥입니다. 태아순환에서 산소포화도가 가장 높은 혈관(약 80%)입니다.

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