# 45세 남성이 수면 중 심한 코골이와 함께 수면 무호흡이 반복되어 내원하였다. 이러한 수면 무호흡 증후군의 병태생리에서 상기도가 좁아지는 가장 중요한 해부학적 부위는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453263  
> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

45세 남성이 수면 중 심한 코골이와 함께 수면 무호흡이 반복되어 내원하였다. 이러한 수면 무호흡 증후군의 병태생리에서 상기도가 좁아지는 가장 중요한 해부학적 부위는?

## 보기

1. 성대가 위치한 후두의 성문부
2. 기관 분기부 직상방의 하부 기관
3. 연구개와 구인두 주변의 인두벽 **✔ 정답**
4. 비중격과 비갑개가 위치한 비강
5. 흉곽 입구를 통과하는 기관 부위

**정답: 3**

## 해설

폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 중 근육 긴장도가 감소하면서 연구개와 구인두 주변의 인두벽이 허탈되어 기도를 막는 것이 주된 기전이다. 이 부위는 뼈나 연골의 지지가 없어 허탈에 가장 취약하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **폐쇄성 수면 무호흡증**의 병태생리에서 가장 중요한 해부학적 협착 부위를 묻고 있습니다. **수면 중에는 상기도 확장근의 긴장도가 감소**하는데, 상기도 중에서도 **연구개와 구인두 주변의 인두벽**은 뼈나 연골 같은 단단한 구조물의 지지가 부족하여 내강이 가장 쉽게 허탈됩니다. 따라서 이 부위가 폐쇄의 주요 원인 부위로 작용합니다.

오답 분석
비강, 후두 성문부, 기관 등은 연골 또는 골성 구조로 지지되거나 흉곽 내에 위치하여 수면 중 근육 이완에 의한 허탈이 인두벽보다 덜 발생합니다.

임상적 의의
폐쇄성 수면 무호흡증 환자에서 **지속적 양압술**은 이 허탈되기 쉬운 인두벽 부위에 양압을 가해 기도를 물리적으로 확보하는 원리로 작용합니다.

## 임상 시나리오

수면다원검사에서 무호흡-저호흡 지수가 5 이상이면서 주간 졸음, 코골이 등의 증상이 동반될 때 진단합니다. 치료에는 **지속적 양압술**이 일차적으로 사용되며, 구인두 부위의 해부학적 협착이 명확한 경우 연구개구개수인두성형술과 같은 **수술적 치료**를 고려할 수 있습니다. 진단 당시 **고혈압, 당뇨병, 심부정맥** 등 동반 질환에 대한 평가가 반드시 필요합니다.

## 핵심 개념

- **폐쇄성 수면 무호흡증** — 수면 중 반복적으로 상기도가 완전히 또는 부분적으로 막혀 호흡이 정지되거나 감소하는 질환으로, 코골이와 주간 졸음이 대표적인 증상입니다.
- **무호흡-저호흡 지수** — 수면 시간당 무호흡과 저호흡의 총 횟수로, 폐쇄성 수면 무호흡증의 진단 및 중증도를 평가하는 핵심 지표입니다.
- **연구개** — 입천장의 뒤쪽에 있는 부드러운 조직 부분으로, 뼈 지지가 부족하여 수면 중 근육 이완 시 쉽게 허탈되어 기도를 막을 수 있는 부위입니다.
- **지속적 양압술** — 마스크를 통해 기도에 지속적으로 양압의 공기를 주입하여 허탈되기 쉬운 상기도를 물리적으로 확보하는 치료법입니다.
- **구인두** — 연구개에서 후두개 상부까지 이어지는 인두의 중간 부분으로, 호흡과 소화의 통로이며 폐쇄성 수면 무호흡증의 주요 협착 부위입니다.

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