# 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서 관찰되는 병태생리적 변화로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서 관찰되는 병태생리적 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 점액 과분비와 섬모 기능 항진에 의한 기도 청결
2. 말초 기도 폐쇄로 인한 공기 갇힘 현상 **✔ 정답**
3. 폐포벽 파괴로 인한 폐탄성반동 증가
4. 폐모세혈관 수축으로 인한 환기 관류비 개선
5. 기도저항 감소로 인한 최대호기속도 증가

**정답: 2**

## 해설

COPD에서는 만성 염증으로 인한 말초 기도의 협착과 폐포벽 파괴(폐기종)로 인해 호기 시 기도가 조기에 허탈되어 공기가 폐에 갇히는 현상(air trapping)이 발생한다. 이로 인해 폐의 과팽창이 나타난다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **만성 폐쇄성 폐질환(COPD)**의 핵심 병태생리인 **공기 갇힘(air trapping)**의 발생 기전을 묻고 있습니다. COPD는 만성적인 기도 염증과 폐기종(emphysema)이 결합된 질환입니다.

말초 기도에서는 염증, 점액 과분비, 평활근 비대 등으로 인해 **기도 내강이 좁아지고**, 폐기종으로 인해 **폐포벽이 파괴**되면서 폐의 탄성반동(elastic recoil)이 **감소**합니다. 이 두 가지 요인은 호기(날숨) 시 기도를 바깥에서 잡아당겨 열어주는 힘을 약화시키고, 기도 자체는 쉽게 허탈되도록 만듭니다. 결과적으로 숨을 내쉴 때 공기가 충분히 배출되지 못하고 폐 안에 갇히는 **공기 갇힘 현상(air trapping)**이 발생하며, 이는 **폐 과팽창(pulmonary hyperinflation)**으로 이어집니다.

이러한 병태생리는 COPD 환자의 대표적인 증상인 **운동성 호흡곤란**의 주요 원인이며, 흉곽이 전후방으로 커지는 **술통형 흉곽(barrel chest)**의 원인이기도 합니다.

## 임상 시나리오

COPD 환자 평가 시 **폐기능 검사(PFT)**에서 **FEV1/FVC 비율 감소(70% 미만)**와 더불어 **잔기량(RV) 및 총폐용량(TLC) 증가** 소견은 공기 갇힘과 폐 과팽창을 시사하는 중요한 지표입니다. 신체 검진에서는 **호기 시간 연장**, **횡격막 운동 저하**, **과공명음(hyperresonance)**이 관찰됩니다. 치료 시 기관지확장제(bronchodilator) 투여는 기도 평활근을 이완시켜 공기 갇힘을 줄이고 폐 용적을 감소시켜 증상 완화에 도움을 줍니다.

## 핵심 개념

- **Air trapping** — COPD에서 말초 기도 폐쇄와 폐 탄성 저하로 호기 시 공기가 폐포 밖으로 완전히 배출되지 못하고 갇히는 현상으로, 폐 과팽창의 주 원인입니다.
- **Elastic recoil** — 호흡 과정에서 늘어났던 폐가 원래 크기로 돌아가려는 수동적 성질입니다. COPD에서 폐기종으로 폐포벽이 파괴되면 이 탄성반동이 감소합니다.
- **Pulmonary hyperinflation** — 공기 갇힘으로 인해 기능적 잔기용량(FRC) 이상으로 폐 용적이 증가한 상태를 말하며, COPD 환자의 호흡곤란과 밀접한 관련이 있습니다.
- **FEV1/FVC ratio** — 1초간 강제호기량을 강제폐활량으로 나눈 비율로, 기도 폐쇄를 평가하는 핵심 지표입니다. COPD 진단 기준은 기관지확장제 흡입 후 0.7 미만입니다.
- **Barrel chest** — 폐 과팽창이 지속됨에 따라 흉곽의 전후경이 증가하여 옆에서 보았을 때 술통처럼 둥글게 변형된 흉곽 형태를 의미합니다.

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