# 천식 발작 시 기도저항을 증가시키는 주요 병태생리적 기전 3가지를 순서대로 바르게 나열한 것은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

천식 발작 시 기도저항을 증가시키는 주요 병태생리적 기전 3가지를 순서대로 바르게 나열한 것은?

## 보기

1. 기관지 연골 변성, 점액 분비 증가, 섬모 운동 항진
2. 점액 분비 증가, 섬모 운동 항진, 폐포벽 파괴
3. 기관지 평활근 수축, 점막 부종, 점액 분비 증가 **✔ 정답**
4. 점막 부종, 폐포벽 파괴, 기관지 연골 변성
5. 폐포벽 파괴, 기관지 평활근 수축, 점막 부종

**정답: 3**

## 해설

천식의 병태생리는 크게 세 가지 기전으로 설명된다. 기관지 평활근 수축(기관지연축), 점막 부종(염증으로 인한 부종), 그리고 점액 분비 증가(점액전 형성)가 복합적으로 작용하여 기도 내경을 좁히고 기도저항을 증가시킨다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **천식의 급성 악화 시 나타나는 핵심적인 병태생리 3가지**를 정확히 구분할 수 있는지 평가합니다. 천식은 만성 염증성 기도 질환으로, 발작 시 기도가 좁아지는 주요 기전은 **1) 기관지 평활근 수축, 2) 기도 점막 부종, 3) 점액 분비 증가**입니다.

**1. 기관지 평활근 수축**: 비만 세포에서 분비된 히스타민, 류코트리엔 등 화학 매개체가 기도 평활근을 강하게 수축시켜 기도 내경이 즉시 좁아집니다.

**2. 기도 점막 부종**: 염증 반응으로 기도 점막의 혈관 투과성이 증가하여 부종이 발생하고, 이는 기도 벽을 두껍게 만들어 저항을 증가시킵니다.

**3. 점액 분비 증가**: 술잔 세포가 과도하게 점액을 분비하고, 섬모 운동이 저하되어 점액전이 형성되어 기도를 물리적으로 막습니다.

폐포벽 파괴는 주로 **폐기종**의 병리 소견이며, 천식의 발작 기전과는 직접적인 연관성이 없습니다. 기관지 연골 변성은 기관지확장증이나 만성 염증의 후유증으로 나타날 수 있으나 천식 급성 발작의 주 기전은 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
천식 발작 환자에게 **베타-2 작용제(속효성 기관지 확장제)**를 투여하는 것은 기관지 평활근 수축을 완화하는 1차 치료입니다. 점막 부종을 가라앉히기 위해 **전신 스테로이드**를 조기에 투여하는 것이 중요하며, 점액전으로 인한 기도 폐쇄를 예방하기 위해 충분한 수분 공급이 도움이 됩니다. 기도 저항 증가로 인해 호기 시간이 길어지고, 청진 시 **천명음**이 들리는 것을 사정하는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **기관지 평활근 수축** — 히스타민, 류코트리엔 등의 화학 매개체에 의해 기도 벽의 평활근이 과도하게 긴장되어 기도 내경이 좁아지는 현상입니다. 천식의 가장 특징적인 급성 반응입니다.
- **점막 부종** — 염증 반응으로 인해 혈관 투과성이 증가하면서 기도 점막 조직에 체액이 축적되어 부어오르는 상태입니다. 기도 벽을 두껍게 만들어 내경을 감소시킵니다.
- **점액전** — 분비된 끈적한 점액이 기도 안에서 굳어져 형성된 마개입니다. 기도를 물리적으로 막아 폐허탈이나 무기폐를 유발할 수 있습니다.
- **천명음** — 좁아진 기도 사이로 공기가 빠르게 통과할 때 발생하는 고음의 호흡음입니다. 주로 호기 시에 뚜렷하게 청진됩니다.
- **베타-2 작용제** — 기도 평활근의 베타-2 수용체를 자극하여 기관지를 확장시키는 약물입니다. 천식 발작 시 속효성 제제가 일차 치료제로 사용됩니다.

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