# 간에서 수행되는 주요 기능이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

간에서 수행되는 주요 기능이 아닌 것은?

## 보기

1. 약물과 호르몬을 대사시켜 체외 배설을 용이하게 한다.
2. 포도당을 글리코겐으로 저장하고 필요시 포도당으로 전환한다.
3. 적혈구의 생성을 자극하는 에리트로포이에틴을 주로 생산한다. **✔ 정답**
4. 암모니아를 요소로 전환하여 혈중 암모니아 농도를 낮춘다.
5. 혈장 단백질인 알부민과 대부분의 응고 인자를 합성한다.

**정답: 3**

## 해설

에리트로포이에틴은 주로 콩팥의 세뇨관 주위 섬유아세포에서 생산되며, 일부가 간에서도 생성되지만 주요 생산 장소는 콩팥이다. 간은 탄수화물 대사(글리코겐 저장 및 포도당 신생합성), 암모니아의 요소 전환(요소 회로), 알부민 및 응고 인자 합성, 해독 및 대사 작용을 수행하는 핵심 장기이다.

## 심화 해설

문제 해설

문제에서 묻는 것은 간(liver)의 주요 기능입니다. 간은 우리 몸에서 가장 큰 장기 중 하나로, 탄수화물·단백질·지방 대사, 해독, 담즙 생성, 저장(비타민, 철분 등) 등 매우 다양한 역할을 수행합니다. 제공된 근거 자료를 바탕으로 간의 기능과 그렇지 않은 것을 구분해 보겠습니다.

간의 주요 기능과 근거

영양소 대사 및 반응

간은 식사 후 들어오는 영양소 부하에 신속하게 반응하는 기관입니다. 근거 자료 [1]에 따르면, 간의 주요 기능 중 하나는 식사 후 발생하는 영양소 부하(nutrient load)에 반응하는 것입니다. 이는 간이 섭취된 포도당을 글리코겐으로 저장하거나, 아미노산을 이용해 단백질을 합성하고, 지질 대사를 조절하는 등 에너지 대사의 중추적 역할을 한다는 의미입니다. 특히 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)과 같은 대사성 간 질환은 이러한 대사 기능의 이상과 직접적으로 연결됩니다 [1].

섬유화를 통한 조직 리모델링

만성적인 손상이 발생하면 간은 상처 치유 과정의 일환으로 섬유화(fibrosis)를 진행합니다. 근거 자료 [3]은 간 섬유화가 세포외기질(ECM) 성분의 과도한 침착으로 발생하며, 이는 대사이상 관련 지방간 질환(MASLD)을 포함한 만성 간 질환의 공통적인 최종 단계라고 설명합니다. 이 과정에서 대식세포(macrophage)가 중심적인 역할을 하여 염증 신호, 면역 조절, 조직 복구를 조율합니다. 이는 간이 손상에 대해 구조적으로 반응하고 복구하는 기능을 가지고 있음을 보여줍니다.

면역 조절 및 염증 반응

간은 면역 조절 기능도 수행합니다. 근거 자료 [4]는 갈렉틴-3(Galectin-3)가 간을 포함한 다양한 조직에서 염증, 면역 반응, 세포 증식 및 섬유화 등 다면발현적(pleiotropic) 조절 활동에 관여한다고 언급합니다. 이는 간이 단순한 대사 기관을 넘어 면역 항상성 유지에 기여함을 시사합니다.

선택지 분석 및 정답 도출

문제의 정답이 3번이라는 것은, 선택지 3번에 해당하는 기능이 간의 주요 기능이 아니라는 뜻입니다. 근거 자료에는 간의 기능으로 영양소 대사 반응 [1], 섬유화 및 조직 리모델링 [3], 면역 조절 및 염증 반응 [4]이 명확히 제시되어 있습니다. 반면, 적혈구 생성 호르몬인 에리스로포이에틴(erythropoietin)의 주요 합성 및 분비 장소는 간이 아닙니다. 근거 자료 [2]는 만성 콩팥병(CKD) 환자의 빈혈 치료와 관련하여 에리스로포이에틴 합성을 언급하고 있습니다. 생리학적으로 에리스로포이에틴은 주로 콩팥(kidney)의 간질세포에서 생성되며, 태아기에는 간이 주요 생성 장소이지만 출생 후에는 그 역할이 미미합니다. 따라서 선택지 3번이 간의 주요 기능이 아닌 것으로 추론할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The effect of intermittent fasting on liver morphology in non-alcoholic fatty liver disease: A narrative review of animal studies and clinical trials.RCT/임상시험Piotrowska K. (2026) · DOI: 10.14670/hh-25-081

- [2]Comparing the Efficacy of Desidustat Versus Erythropoietin in the Management of Anemia in Patients With Dialysis-Naïve Chronic Kidney Disease: A Randomized Open-Label Trial.RCT/임상시험Rabha H, Quaiser S, Naeem SS, Rizvi W. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.103690

- [3]Targeting macrophages in liver fibrosis.일반논문González Del Barrio L, Ipsen DH, Pfister DR, Hancz D, Scott CL. (2026) · DOI: 10.3389/fimmu.2026.1835489

- [4]Galectin-3-A Multifunctional Molecule and a Key Player in Health and Disease.일반논문Lupu Surlea A, Negreanu-Pirjol T, Olariu L, Negreanu-Pirjol BS, Jurja S, Lepadatu AC, Basa M, Rosoiu N. (2026) · DOI: 10.3390/molecules31101694

## 임상 시나리오

임상 실무 포인트

간은 대사, 해독, 합성 등 다양한 기능을 수행하는 장기입니다. 간 기능 이상을 평가할 때는 혈액 검사에서 알부민, 프로트롬빈 시간, 암모니아 수치 등을 종합적으로 확인해야 합니다. 특히 알부민과 응고 인자는 간에서 합성되므로, 이 수치들의 저하는 간 합성 기능 장애를 시사하는 중요한 지표입니다.

에리트로포이에틴은 성인에서 주로 콩팥에서 생성되므로, 빈혈 환자 평가 시 간 질환과 콩팥 질환을 감별하는 것이 중요합니다. 만성 콩팥병 환자에서 빈혈이 동반된 경우 에리트로포이에틴 결핍을 의심할 수 있으나, 간경변증 환자에서도 다양한 원인으로 빈혈이 발생할 수 있으므로 포괄적인 접근이 필요합니다.

간호 실무 적용

- **혈당 모니터링:** 간 질환 환자는 글리코겐 저장 및 포도당 신생합성 기능 저하로 저혈당 위험이 증가하므로, 정기적인 혈당 측정과 저혈당 증상 관찰이 필요합니다.

- **의식 수준 사정:** 간성 뇌증의 위험이 있는 환자에서 혈중 암모니아 수치 상승은 의식 변화를 초래할 수 있으므로, 기면, 혼돈, 지남력 장애 등 신경학적 상태 변화를 면밀히 관찰해야 합니다.

- **출혈 위험 관리:** 응고 인자 합성 저하로 출혈 경향이 증가할 수 있으므로, 침습적 처치 후 지혈 확인, 피부의 점상출혈이나 반상출혈 유무를 정기적으로 사정합니다.

- **약물 투여 시 주의:** 간 대사 기능 저하로 약물의 반감기가 연장될 수 있으므로, 진정제나 진통제 등 간에서 대사되는 약물 투여 시 용량 조절과 부작용 모니터링을 철저히 합니다.

## 핵심 개념

- **에리트로포이에틴** — 적혈구 생성을 자극하는 호르몬으로, 성인에서는 주로 콩팥의 간질세포에서 생성된다. 태아기에는 간이 주요 생성 장소이지만 출생 후에는 그 역할이 미미하다.
- **요소 회로** — 간에서 암모니아를 독성이 낮은 요소로 전환하여 혈중 암모니아 농도를 조절하는 대사 경로이다. 단백질 대사의 최종 산물인 암모니아를 체외로 배설 가능한 형태로 바꾼다.
- **알부민** — 간에서 합성되는 주요 혈장 단백질로, 혈장 교질삼투압 유지와 다양한 물질의 운반체 역할을 한다. 간 기능 저하 시 알부민 합성이 감소하여 부종 등의 증상이 나타날 수 있다.
- **글리코겐** — 포도당이 여러 개 결합된 다당류로, 간과 근육에 주로 저장된다. 간에 저장된 글리코겐은 혈당이 낮을 때 분해되어 포도당으로 전환됨으로써 혈당을 유지하는 데 중요한 역할을 한다.
- **간 섬유화** — 만성적인 간 손상에 대한 상처 치유 반응으로, 세포외기질 성분이 과도하게 침착되는 현상이다. 지속되면 간경변증으로 진행할 수 있으며, 간의 정상적인 기능을 저하시킨다.

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