# 70세 남성이 우상복부 불편감과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 혈액검사에서 알파태아단백(AFP)이 850 ng/mL로 상승되어 있고, 복부 CT에서 간 우엽에 4cm 크기의 과혈관성 종괴가 관찰되었다. 이 종양 표지자가 생성되는 세포의 기원은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453210  
> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

70세 남성이 우상복부 불편감과 체중 감소를 주소로 내원하였다. 혈액검사에서 알파태아단백(AFP)이 850 ng/mL로 상승되어 있고, 복부 CT에서 간 우엽에 4cm 크기의 과혈관성 종괴가 관찰되었다. 이 종양 표지자가 생성되는 세포의 기원은?

## 보기

1. 간동모세포의 혈관 생성
2. 쿠퍼세포의 비정상 활성화
3. 간세포의 악성 형질전환 **✔ 정답**
4. 담관 상피세포의 증식
5. 간성상세포의 섬유화 반응

**정답: 3**

## 해설

알파태아단백(AFP)은 태아기 간세포에서 생성되는 단백질로, 성인에서 간세포암종이 발생하면 간세포가 미분화되어 다시 AFP를 생성하게 된다. AFP는 간세포암종의 대표적인 종양 표지자이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **알파태아단백(AFP)**의 생성 기원을 묻고 있습니다. AFP는 **태아기 간세포**에서 주로 생성되는 당단백질로, 출생 후 급격히 감소하여 성인에서는 거의 검출되지 않습니다. **간세포암종(HCC)**이 발생하면 암세포가 태아기 상태로 역분화(미분화)되면서 AFP를 대량 생성합니다. 따라서 혈중 AFP 상승은 간세포암종의 가장 중요한 **종양 표지자**입니다.
오답 분석

| 선택지 | 세포 기원 | 주요 기능 및 오답 사유 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 간동모세포 | 간 굴모세혈관의 내피세포로, 혈관 생성에 관여하나 AFP를 생성하지 않음 |
| 2 | 쿠퍼세포 | 간 내 상주 대식세포로, 면역 반응 및 탐식 작용 담당. 비정상 활성화 시 염증 유발하나 AFP 생성과 무관 |
| 4 | 담관 상피세포 | 담관암종(담관상피암)의 기원 세포. CA19-9 상승과 관련 있으며, AFP는 정상 범위 유지 |
| 5 | 간성상세포 | 간 섬유화의 핵심 세포로, 활성화 시 콜라겐 생성 및 간경변 유발. AFP를 생성하지 않음 |

임상 적용
AFP ≥200 ng/mL이면서 영상 검사에서 과혈관성 종괴가 확인되면, 조직검사 없이도 간세포암종을 임상적으로 진단할 수 있습니다. 다만 만성 B형/C형 간염, 간경변 환자에서도 AFP가 경미하게 상승할 수 있으므로, 영상 소견과의 종합적 판단이 필수적입니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드

- **간세포암종 고위험군:** B형/C형 간염, 알코올성 간경변, 비알코올성 지방간질환 환자는 6개월마다 간초음파 + AFP 검사로 감시해야 함

- **AFP 해석 주의:** AFP가 200 미만이더라도 영상에서 의심 병변이 있으면 조영증강 CT/MRI로 적극적 확인 필요

- **감별 진단:** 간내 담관암종은 CA19-9 상승, 간혈관종은 AFP 정상이며 특징적 영상 소견 보임

## 핵심 개념

- **알파태아단백** — 태아기 난황낭과 간세포에서 생성되는 당단백질로, 성인에서 상승 시 간세포암종이나 생식세포종양을 강력히 시사하는 종양 표지자
- **간세포암종** — 간세포에서 기원하는 원발성 간암으로, 만성 간질환을 배경으로 발생하며 과혈관성 종괴 소견과 AFP 상승이 진단적 특징
- **쿠퍼세포** — 간 굴모세혈관 내강에 존재하는 조직 대식세포로, 세균과 노폐물 탐식, 사이토카인 분비를 통한 면역 반응에 관여
- **간성상세포** — 간 굴모세혈관 주위에 위치한 비타민 A 저장 세포로, 간 손상 시 활성화되어 콜라겐 분비를 통해 간 섬유화를 유발하는 핵심 세포
- **과혈관성 종괴** — 조영증강 영상에서 주변 간 실질보다 조영제가 빠르게 유입되어 동맥기에서 강하게 조영되는 병변. 간세포암종의 전형적 영상 소견

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