# 담낭의 생리적 기능으로 가장 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

담낭의 생리적 기능으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 빌리루빈을 포합형으로 대사시킨다.
2. 담즙을 생성하여 십이지장으로 분비한다.
3. 간에서 생성된 담즙을 농축하고 저장한다. **✔ 정답**
4. 지방 소화 효소인 리파제를 분비한다.
5. 담즙산을 콜레스테롤로부터 합성한다.

**정답: 3**

## 해설

담낭은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 수분과 전해질을 흡수하여 약 5~10배 농축하는 기능을 한다. 담즙 생성과 빌리루빈 대사, 담즙산 합성은 간의 기능이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **담낭(gallbladder)**의 고유한 생리적 기능을 **간(liver)**의 기능과 정확히 구분할 수 있는지를 평가합니다.

**담낭의 주요 기능은 담즙의 저장과 농축**입니다. 간세포(hepatocyte)에서 지속적으로 생성된 담즙(bile)은 담관을 통해 담낭으로 이동합니다. 담낭 점막 상피세포는 능동수송을 통해 Na+를 흡수하고, 삼투압에 의해 수동적으로 수분이 따라 이동하며 담즙을 **5~10배 농축**합니다. 식사 후 담낭벽의 평활근이 **cholecystokinin(CCK)** 자극에 의해 수축하여 농축된 담즙을 총담관을 통해 십이지장으로 배출시킵니다.

**담즙 생성**은 간세포의 고유 기능이며, 담낭은 담즙을 생성하지 않습니다. **빌리루빈의 포합(glucuronidation)**과 **담즙산의 콜레스테롤 합성** 역시 간세포의 소포체와 미토콘드리아에서 일어나는 대사 과정입니다. **소화 효소 분비**는 췌장의 외분비 기능으로, 담낭은 효소를 생성하지 않습니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

• 담낭절제술(cholecystectomy) 후 환자는 농축된 담즙의 bolus 분출이 사라지므로, 지방 섭취 시 담즙이 묽고 지속적으로 소량 분비됩니다. 이로 인해 지방 소화가 비효율적일 수 있으므로, 저지방 식이를 권장하고 필요 시 소화 효소 보충을 고려합니다.

• **주의사항:** 담낭 제거 후 일부 환자에서 식후 설사(postcholecystectomy diarrhea)가 발생할 수 있는데, 이는 지속적인 담즙산 자극에 의한 대장 분비 촉진이 원인입니다. 담즙산 결합제(bile acid sequestrant) 투여가 도움이 될 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **담낭** — 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 소화계 부속 기관으로, 해부학적으로 간의 우엽 하방에 위치하며 식사 후 CCK 자극에 의해 수축하여 담즙을 십이지장으로 배출한다.
- **담즙** — 간세포에서 생성되는 황록색 액체로, 담즙산(bile acid), 콜레스테롤, 인지질(phospholipid), 빌리루빈(bilirubin) 등을 함유하며 지방의 유화(emulsification)와 흡수를 돕는다.
- **CCK** — 십이지장 점막의 I세포에서 분비되는 펩타이드 호르몬으로, 지방과 단백질 소화 산물에 의해 분비가 촉진되며 담낭 수축과 Oddi 괄약근 이완, 췌장 효소 분비를 자극한다.
- **간세포** — 간 실질의 80%를 구성하는 주요 기능 세포로, 담즙 생성, 빌리루빈 대사(포함), 알부민 합성, 응고인자 생성, 약물 대사(phase I, II 반응) 등 다양한 생합성 및 해독 기능을 수행한다.
- **담즙산(Bile acid)** — 콜레스테롤을 전구체로 간세포에서 합성되는 양친매성(amphipathic) 분자로, 1차 담즙산(cholic acid, chenodeoxycholic acid)은 장내 세균에 의해 2차 담즙산(deoxycholic acid, lithocholic acid)으로 전환되며 장간순환(enterohepatic circulation)을 통해 재사용된다.

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