# 교감신경이 활성화될 때 심장에 미치는 영향으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

교감신경이 활성화될 때 심장에 미치는 영향으로 옳은 것은?

## 보기

1. 동방결절 자동능 감소와 심근수축력 증가
2. 동방결절 자동능 증가와 방실전도속도 감소
3. 동방결절 자동능 증가와 심근수축력 증가 **✔ 정답**
4. 동방결절 자동능 감소와 심근수축력 감소
5. 동방결절 자동능 증가와 심근수축력 감소

**정답: 3**

## 해설

교감신경이 활성화되면 심장의 베타-1 수용체가 자극되어 동방결절의 자동능이 증가하고(심박수 증가), 심근세포 내 칼슘 유입이 촉진되어 심근수축력이 증가한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **자율신경계가 심장 기능에 미치는 영향**을 묻고 있습니다. **교감신경**이 활성화되면 신경 말단에서 **노르에피네프린**이 분비되고, 이것이 심장의 **베타-1 수용체**에 결합하여 심장 기능을 전반적으로 **흥분**시키는 '양성 변력/변시 효과'를 나타냅니다. 베타-1 수용체 자극은 Gs 단백질을 활성화시켜 아데닐산 고리화효소를 자극하고, 세포 내 cAMP 농도를 증가시킵니다. cAMP 증가는 동방결절의 **재미있는 전류(funny current, If)**를 증가시켜 자발적 탈분극 속도를 높이므로 **동방결절 자동능이 증가(심박수 증가)**합니다. 또한 심근세포의 L형 칼슘 통로를 인산화시켜 칼슘 이온 유입을 촉진하고 근소포체의 칼슘 방출을 증가시켜 **심근수축력이 증가**합니다. 따라서 동방결절 자동능 증가와 심근수축력 증가가 모두 일어납니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
교감신경 흥분은 **심박수와 심근수축력을 동시에 증가**시켜 심박출량을 늘리는 기전입니다. 임상에서는 **심인성 쇼크**나 **급성 심부전**에서 도부타민 같은 베타-1 효능제를 사용하여 이 효과를 유도합니다. 반대로, 부정맥이나 심부전 치료에는 베타 차단제를 사용하여 과도한 교감신경 활성화를 억제합니다. 베타 차단제 투여 중에는 동방결절 자동능과 심근수축력이 모두 감소하므로, 서맥과 심부전 악화 징후를 면밀히 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **베타-1 수용체** — 심장에 주로 분포하는 아드레날린성 수용체로, 교감신경 자극 시 심박수와 심근수축력을 증가시킵니다.
- **동방결절 자동능** — 외부 자극 없이 스스로 활동 전위를 발생시키는 심장 박동조율 세포의 능력으로, 교감신경에 의해 증가합니다.
- **노르에피네프린** — 교감신경 말단에서 분비되는 주요 신경전달물질로, 심장의 베타-1 수용체에 결합하여 심장 기능을 항진시킵니다.
- **양성 변력 효과** — 심근의 수축력을 증가시키는 작용을 의미하며, 교감신경 자극이 대표적인 기전입니다.
- **Gs 단백질** — 베타-1 수용체 자극 신호를 세포 내로 전달하는 자극성 G 단백질로, 아데닐산 고리화효소를 활성화시켜 cAMP를 증가시킵니다.

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