# 모세혈관에서 조직액으로의 여과를 촉진하는 힘은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

모세혈관에서 조직액으로의 여과를 촉진하는 힘은?

## 보기

1. 조직액 정수압
2. 림프관 내 음압
3. 조직액 교질삼투압
4. 모세혈관 정수압 **✔ 정답**
5. 혈장 교질삼투압

**정답: 4**

## 해설

모세혈관 벽을 통한 체액 이동은 스탈링 힘에 의해 결정된다. 모세혈관 정수압은 혈관에서 간질로 체액을 밀어내는 힘(여과)이며, 혈장 교질삼투압은 간질에서 혈관으로 체액을 끌어들이는 힘(재흡수)이다. 동맥 끝에서는 정수압이 우세하여 여과가 일어난다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 모세혈관과 조직 간극 사이에서 체액 이동을 결정하는 **스탈링 힘(Starling forces)**의 원리를 이해하는 것이 핵심입니다. 스탈링 힘에는 총 네 가지 요소가 있습니다. **모세혈관 정수압(Pc)**은 혈관 내에서 바깥쪽으로 체액을 밀어내어 **여과(filtration)**를 촉진하는 유일한 힘입니다. 나머지 세 가지, 즉 혈장 교질삼투압, 조직액 정수압, 조직액 교질삼투압은 모두 체액을 혈관 안으로 되돌리는 **재흡수(reabsorption)**를 촉진하는 힘입니다. 따라서 조직으로 체액이 빠져나가는 여과를 직접적으로 촉진하는 주된 힘은 모세혈관 정수압입니다.

**스탈링 힘의 이해:**

| 힘의 종류 | 기호 | 작용 방향 | 생리적 역할 |
| --- | --- | --- | --- |
| 모세혈관 정수압 | Pc | 혈관 밖 (여과) | 동맥 말단에서 높아 여과를 주도 |
| 조직액 정수압 | Pif | 혈관 안 (재흡수) | 정상적으로는 매우 낮거나 음압 |
| 혈장 교질삼투압 | πc | 혈관 안 (재흡수) | 알부민이 주요 원인, 부종 방지 |
| 조직액 교질삼투압 | πif | 혈관 안 (재흡수) | 정상적으로 매우 낮음 |

모세혈관의 동맥 말단에서는 **Pc(37mmHg)**가 **πc(25mmHg)**보다 커서 순 여과가 일어납니다. 반대로 정맥 말단에서는 Pc(17mmHg)가 πc(25mmHg)보다 낮아 순 재흡수가 일어나, 여과된 체액의 약 90%가 다시 흡수됩니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
스탈링 힘의 불균형은 임상에서 **부종(edema)**의 직접적인 원인입니다. **심부전** 환자는 정맥압 상승으로 모세혈관 정수압이 높아져 여과가 과도하게 일어나고, **신증후군**이나 **간경변** 환자는 알부민 합성 감소로 혈장 교질삼투압이 낮아져 재흡수가 감소하여 부종이 발생합니다. 패혈증과 같은 상태에서는 모세혈관 투과성이 증가해 단백질이 조직으로 빠져나가 조직액 교질삼투압이 높아지고 이 또한 부종을 악화시킵니다. 이 네 가지 힘의 상호작용을 이해하는 것은 이뇨제 사용, 알부민 투여 등 부종 치료 전략을 세우는 기본 원리가 됩니다.

## 핵심 개념

- **스탈링 힘 (Starling forces)** — 모세혈관과 조직 간극 사이의 체액 이동을 결정하는 네 가지 물리적 요인. 모세혈관 정수압, 조직액 정수압, 혈장 교질삼투압, 조직액 교질삼투압으로 구성됨.
- **여과** — 정수압 차이에 의해 용매(물)와 작은 용질이 모세혈관 내피를 통해 혈관 밖 조직 간극으로 빠져나가는 현상. 동맥 말단에서 우세하게 일어남.
- **재흡수** — 혈장 교질삼투압 차이에 의해 조직 간극의 체액과 노폐물이 모세혈관 안으로 되돌아오는 현상. 정맥 말단과 림프계를 통해 완성됨.
- **혈장 교질삼투압 (Plasma colloid osmotic pressure)** — 혈장 내 알부민과 같은 단백질이 수분을 혈관 내로 붙잡아 두려는 힘. 정상치 약 25mmHg로, 순 여과에 저항하는 주요 힘.
- **모세혈관 정수압 (Capillary hydrostatic pressure)** — 혈관 내벽에 가해지는 혈액의 압력. 동맥 말단 약 37mmHg에서 정맥 말단 약 17mmHg로 감소하며, 여과를 유발하는 유일한 스탈링 힘.

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