# 심장주기에서 대동맥판이 닫히는 시점에 해당하는 생리적 변화로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453173  
> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

심장주기에서 대동맥판이 닫히는 시점에 해당하는 생리적 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 대동맥압이 좌심실압보다 낮아진다
2. 좌심실압이 대동맥압보다 낮아진다 **✔ 정답**
3. 좌심실 용적이 급격히 증가한다
4. 승모판이 열리면서 심실이 충만된다
5. 좌심실압이 좌심방압보다 낮아진다

**정답: 2**

## 해설

대동맥판은 좌심실이 수축을 마치고 이완하기 시작할 때, 좌심실압이 대동맥압보다 낮아지는 순간에 닫힌다. 이는 심장주기 중 등용적 이완기의 시작을 알리는 사건이다. 좌심실압이 좌심방압보다 낮아지는 것은 이후 승모판이 열리는 시점이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **심장주기(cardiac cycle)**에서 **대동맥판(aortic valve)**이 닫히는 정확한 혈역학적 조건을 묻고 있습니다. 대동맥판은 **좌심실 수축기말(end-systole)**에 좌심실압이 대동맥압보다 낮아지는 순간 닫힙니다. 이 시점은 **등용적 이완기(isovolumetric relaxation)**의 시작을 알리는 중요한 지표입니다.

좌심실에서 혈액이 대동맥으로 박출되는 동안에는 좌심실압이 대동맥압보다 높지만, 수축이 끝나고 이완이 시작되면 좌심실압이 급격히 떨어지면서 대동맥압보다 낮아집니다. 이 역전된 압력 차이로 인해 대동맥 쪽 혈액이 역류하려는 흐름이 생기고, 이로 인해 대동맥판이 수동적으로 닫히게 됩니다.

이후 좌심실압이 계속 감소하여 좌심방압보다 낮아지면 승모판(mitral valve)이 열리고, 이는 **심실 충만기(ventricular filling)**의 시작으로 이어집니다. 따라서 대동맥판 닫힘과 승모판 열림 사이에는 압력 차이와 시간적 간격이 존재합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드 및 주의사항**

- 대동맥판이 닫히면서 발생하는 진동이 청진되는 **제2심음(S2)**은 대동맥판막 질환 평가의 핵심 청진 소견입니다. 대동맥 협착증에서는 S2가 약해지거나 들리지 않을 수 있습니다.

- **대동맥판 폐쇄 부전(Aortic regurgitation)**은 대동맥판이 완전히 닫히지 않아 이완기에 혈액이 좌심실로 역류하는 질환입니다. 이는 확장기 심잡음으로 청진됩니다.

- **동맥압 파형**에서 대동맥판 닫힘은 중복절흔(dicrotic notch)으로 나타나며, 혈역학 모니터링 시 심장 기능과 후부하 상태를 평가하는 데 중요하게 활용됩니다.

## 핵심 개념

- **대동맥판 (Aortic valve)** — 좌심실과 대동맥 사이에 위치한 반월판(semilunar valve)입니다. 수축기에는 열려 혈액이 대동맥으로 박출되도록 하고, 이완기에는 닫혀 대동맥에서 좌심실로의 혈액 역류를 방지합니다. 판막 질환으로는 협착증과 폐쇄 부전증이 있습니다.
- **등용적 이완기 (Isovolumetric relaxation)** — 대동맥판이 닫히는 시점부터 승모판이 열리기 직전까지의 심장주기 단계입니다. 이 기간 동안 좌심실압은 급격히 감소하지만, 모든 판막이 닫혀 있어 심실 용적은 변하지 않습니다. 이완기 기능 평가의 핵심 지표입니다.
- **심장주기 (Cardiac cycle)** — 한 번의 심장박동에서 수축기(systole)와 이완기(diastole)에 걸쳐 심장이 전기적, 기계적 활동을 통해 혈액을 박출하고 다시 채우는 전체 과정을 의미합니다. 혈역학적 압력-용적 관계로 분석됩니다.
- **제2심음** — 대동맥판과 폐동맥판이 닫히면서 발생하는 진동음으로, 심장 청진 시 이완기의 시작을 알리는 고주파음입니다. 호흡에 따라 대동맥 성분(A2)과 폐동맥 성분(P2)의 분리가 생리적으로 나타날 수 있습니다.
- **중복절흔 (Dicrotic notch)** — 동맥압 파형에서 대동맥판이 닫히는 순간에 나타나는 작은 함몰 또는 절흔입니다. 대동맥 판막의 폐쇄로 인한 짧은 역류와 반동으로 발생하며, 혈역학 모니터링에서 이완기 시작을 식별하는 표지자로 사용됩니다.

## 같은 주제 문제

- [70kg 성인 남성이 실혈로 인해 순환혈액량이 1,000mL 감소하였다. 이에 대한 즉각적인 보상반응으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453144)
- [심근세포 활동전위에서 고평기(plateau)를 형성하는 주된 이온 이동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453145)
- [심박출량이 5L/min이고 심박수가 분당 80회인 사람의 1회박출량은 약 얼마인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453146)
- [55세 남성이 갑자기 발생한 심한 흉통을 주소로 응급실에 내원하였다. 심전도에서 ST절 상승이 관찰되었다. 이 환자에게 나타날 수 있는 심근의 병태생리적 변화로 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453149)
- [만성 심부전 환자에서 체액 저류와 부종을 유발하는 주요 보상 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453150)
- [정상 성인에서 안정 시 심박출량의 약 몇 %가 관상동맥을 통해 심장 근육에 공급되는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453152)
- [60세 남성이 갑작스러운 가슴 통증과 호흡곤란으로 내원하였다. 혈압 85/60mmHg, 심박수 115회/분이다. 심전도에서 II, III, aVF 유도의 ST분절…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453153)
- [심장주기에서 대동맥압이 가장 낮은 시점과 가장 높은 시점을 순서대로 옳게 나열한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453154)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._