# 관상동맥 혈류의 특징에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

관상동맥 혈류의 특징에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 관상동맥은 기능적 종말동맥이 아니므로 측부순환이 풍부하다.
2. 좌심실 심근은 주로 이완기에 관상동맥으로부터 혈액을 공급받는다. **✔ 정답**
3. 심근의 산소 추출률은 다른 조직보다 낮아 예비능이 크다.
4. 우관상동맥은 심장의 앞쪽과 좌심실 대부분에 혈액을 공급한다.
5. 좌심실은 주로 수축기에 관상동맥으로부터 혈액을 공급받는다.

**정답: 2**

## 해설

좌심실 심근은 수축기 동안 심근 내 압력이 높아 관상동맥이 압박되므로 혈류가 거의 흐르지 못하고, 주로 심장 이완기에 혈액을 공급받는다. 심근은 안정 시에도 산소 추출률이 매우 높아 산소 요구량 증가 시 혈류량을 늘리는 방식으로만 대응할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **심장 주기(cardiac cycle)에 따른 관상동맥 혈류 역학**의 특징을 묻고 있습니다. **좌심실**은 수축기(systole)에 발생하는 강력한 심근 내 압력 때문에 관상동맥이 물리적으로 압박되어 혈류가 거의 흐르지 못합니다. 따라서 좌심실 심근으로의 혈액 공급은 대동맥압이 높고 심근이 이완되어 혈관 압박이 해제되는 **이완기(diastole)**에 주로 이루어집니다. 반면, 심근은 안정 시에도 다른 조직과 달리 산소 추출률(약 70-80%)이 매우 높아 추가적인 산소 요구량을 충족시키기 위해서는 **관상동맥을 확장시켜 혈류량 자체를 증가**시키는 기전에 크게 의존합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드 및 주의사항
관상동맥 질환 환자의 생리학적 특성을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 관상동맥은 **기능적 종말동맥(functional end artery)**이므로 급성 폐색 시 측부순환만으로는 심근 괴사를 막기에 충분하지 않아 빠른 중재술이 필요합니다. 특히 좌심실 비대 환자나 대동맥 협착증 환자는 이완기 혈류 의존도가 더 높기 때문에 **빈맥(이완기 시간 단축)과 저혈압(관류압 감소)**에 극도로 취약해집니다. 임상에서는 심박수 조절과 적절한 확장기 혈압 유지가 심근 산소 공급 보존의 핵심입니다.

## 핵심 개념

- **기능적 종말동맥 (Functional end artery)** — 해부학적으로는 연결되어 있으나, 급성 폐색 시 우회 혈류(측부순환)만으로는 조직의 허혈성 괴사를 방지하기에 불충분한 동맥을 말합니다. 관상동맥이 대표적입니다.
- **이완기 관류 (Diastolic perfusion)** — 심장이 이완하는 시기에 주로 이루어지는 혈액 공급을 의미합니다. 특히 좌심실 심근은 수축기 동안 혈관이 눌려 혈류가 차단되므로 이완기에 관상동맥 혈류의 대부분이 공급됩니다.
- **산소 추출률 (Oxygen extraction ratio)** — 조직에 공급된 산소 중에서 실제로 조직이 소비한 산소의 비율입니다. 심근은 이 비율이 매우 높아 안정 시에도 산소 예비능이 낮습니다.
- **측부순환 (Collateral circulation)** — 주된 혈관이 막혔을 때 우회로 역할을 하는 작은 연결 혈관 네트워크입니다. 심장의 측부순환은 만성 허혈에서는 발달할 수 있으나 급성 폐색에서는 그 기능이 제한적입니다.
- **심근 내 압력 (Intramyocardial pressure)** — 심근 수축 시 심장 벽 내부에서 발생하는 압력입니다. 좌심실 수축기에는 이 압력이 대동맥압보다 높아져 심내막하 혈관을 압박하여 혈류를 방해합니다.

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