# 심근세포 활동전위에서 고평기(plateau)를 형성하는 주된 이온 이동은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

심근세포 활동전위에서 고평기(plateau)를 형성하는 주된 이온 이동은?

## 보기

1. 염소(Cl-)의 세포 내 유입
2. 칼륨(K+)의 빠른 세포 외 유출
3. 나트륨(Na+)의 급격한 세포 내 유입
4. 나트륨-칼륨 펌프의 활성화
5. 칼슘(Ca2+)의 세포 내 유입과 칼륨(K+)의 세포 외 유출의 균형 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

심근세포 활동전위의 2기인 고평기는 L형 칼슘 통로를 통한 칼슘 유입과 전압개폐성 칼륨 통로를 통한 칼륨 유출이 균형을 이루면서 형성된다. 이는 심근의 불응기를 길게 만들어 강직을 방지한다. 1번은 0기 탈분극, 2번은 3기 재분극의 주요 기전이다.

## 심화 해설

핵심 해설
심근세포 활동전위는 골격근과 달리 **고평기(plateau, 2기)**가 존재하여 활동전위 지속시간이 매우 긴 것이 특징입니다. 이 고평기는 **L형 칼슘 통로를 통한 Ca²⁺의 느린 세포 내 유입**과 **전압개폐성 칼륨 통로를 통한 K⁺의 세포 외 유출**이 서로 균형을 이루면서 형성됩니다. 칼슘 유입으로 인해 세포막의 재분극이 지연되고, 이 기간 동안 심근은 추가적인 자극에 반응하지 않는 **절대 불응기** 상태를 유지하여 강직성 수축을 방지합니다. 이는 심장이 규칙적으로 박동하며 혈액을 효과적으로 박출할 수 있는 핵심적인 전기생리학적 기전입니다.

## 임상 시나리오

| 구분 | 주요 기전 | 비고 |
| --- | --- | --- |
| 0기 (급속 탈분극) | Na⁺ 급속 유입 | 보기 3번 기전 |
| 1기 (초기 재분극) | K⁺ 일시적 유출 |  |
| 2기 (고평기) | Ca²⁺ 유입과 K⁺ 유출의 균형 | 문제의 핵심 |
| 3기 (급속 재분극) | K⁺ 유출 증가, Ca²⁺ 유입 감소 | 보기 2번 기전 |
| 4기 (안정막전위) | Na⁺-K⁺ 펌프 작용 | 보기 4번 기전 |

임상적으로 **고평기 연장**은 QT 간격 연장으로 나타나며, 이는 심실성 부정맥(Torsades de pointes)의 위험을 증가시킵니다. Class III 항부정맥제(예: amiodarone)는 칼륨 통로를 차단하여 고평기와 불응기를 더욱 연장시키는 방식으로 작용합니다. 반대로 Class IV 항부정맥제(예: verapamil)는 L형 칼슘 통로를 차단하여 고평기를 억제합니다.

## 핵심 개념

- **활동전위** — 흥분성 세포에서 탈분극과 재분극을 통해 일어나는 막전위의 급격한 변화
- **고평기** — 심근세포 활동전위의 2기로, 칼슘 유입과 칼륨 유출이 균형을 이루며 막전위가 유지되는 시기
- **불응기** — 활동전위가 발생한 후 새로운 자극에 반응하지 못하는 기간으로, 심근의 강직을 방지
- **L형 칼슘 통로** — 지속성 활성화 칼슘 통로로, 심근의 고평기 형성 및 흥분-수축 결합에 중요한 역할
- **나트륨-칼륨 펌프** — ATP를 이용해 Na⁺을 세포 밖으로, K⁺을 세포 안으로 이동시켜 안정막전위를 유지하는 능동수송 단백질

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