# 24세 남성이 축구 경기 중 넘어지며 왼쪽 어깨를 바닥에 부딪친 후 왼쪽 팔을 들 수 없게 되었다. 어깨 관절의 운동 범위를 확인할 때 어깨세모근이 주로 담당하는 팔의 움직임은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453138  
> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

24세 남성이 축구 경기 중 넘어지며 왼쪽 어깨를 바닥에 부딪친 후 왼쪽 팔을 들 수 없게 되었다. 어깨 관절의 운동 범위를 확인할 때 어깨세모근이 주로 담당하는 팔의 움직임은?

## 보기

1. 팔을 몸통 쪽으로 모으는 동작
2. 팔을 뒤로 펴는 동작
3. 팔을 앞으로 굽히는 동작
4. 팔을 몸통에서 바깥쪽으로 벌리는 동작 **✔ 정답**
5. 팔을 안쪽으로 돌리는 동작

**정답: 4**

## 해설

어깨세모근(삼각근)은 어깨 관절의 주요한 벌림근(abductor)으로, 팔을 몸통에서 바깥쪽으로 들어 올리는 동작을 담당한다. 어깨세모근이 손상되면 팔을 벌리기 어려워진다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **어깨세모근(삼각근, Deltoid)**의 주된 기능과 어깨 관절의 벌림(abduction) 운동을 연결 지어 묻고 있습니다. 환자는 넘어지면서 어깨를 직접 부딪쳤고, 그 결과 **팔을 들 수 없는(벌릴 수 없는)** 증상을 보입니다. 이는 어깨의 가장 강력한 벌림근인 어깨세모근의 손상 또는 기능 저하를 강력히 시사하는 임상적 단서입니다. 어깨세모근, 특히 그 중간 섬유는 팔을 몸통 측면에서 시작하여 머리 위로 들어 올리는 **벌림(abduction)** 동작의 주동근 역할을 합니다. 따라서 이 근육이 손상되면 벌림 운동이 제한됩니다.

오답 분석
**① 팔을 몸통 쪽으로 모으는 동작(모음, adduction)**: 모음의 주동근은 **큰가슴근(대흉근)**과 **넓은등근(광배근)**입니다. 어깨세모근은 오히려 벌림에 관여합니다.
**② 팔을 뒤로 펴는 동작(폄, extension)**: 어깨 관절의 폄은 **넓은등근(광배근)**과 어깨세모근의 뒤섬유가 보조적으로 담당하지만, 어깨세모근의 주된 기능은 아닙니다.
**③ 팔을 앞으로 굽히는 동작(굽힘, flexion)**: 굽힘의 주동근은 어깨세모근의 앞섬유와 **부리위팔근(오훼완근)**, 위팔두갈래근(상완이두근) 등입니다. 어깨세모근 전체의 대표 기능으로 보기는 어렵습니다.
**⑤ 팔을 안쪽으로 돌리는 동작(안쪽돌림, internal rotation)**: 안쪽돌림은 **어깨밑근(견갑하근)**, 큰가슴근, 넓은등근이 주로 담당합니다. 어깨세모근은 가쪽돌림에 더 관여합니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
어깨 외상 후 팔을 능동적으로 벌리지 못하는 환자에게서 어깨세모근의 기능을 평가할 때는 **어깨 축 늘어짐(shoulder drooping)** 또는 **어깨뼈 돌출** 같은 시각적 변형을 먼저 확인해야 합니다. 이는 어깨세모근 마비 시 나타날 수 있는 전형적인 징후입니다. 또한, **겨드랑신경(axillary nerve)** 손상 여부를 반드시 평가해야 합니다. 어깨세모근은 겨드랑신경의 지배를 받으므로, 어깨 탈구나 어깨뼈 목 골절 시 동반 손상될 수 있습니다. 겨드랑신경의 감각 신경 분포 영역인 **어깨 가쪽 부위의 '상사 계급장' 부위(regimental badge area)**의 감각 저하를 함께 확인하면 신경 손상 진단에 매우 중요합니다. 이러한 신경 손상이 확인되면 조기에 신경 전도 검사와 근전도 검사를 시행하는 것이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **어깨세모근** — 삼각근이라고도 하며, 어깨 관절을 덮고 있는 세 부분(앞섬유, 중간섬유, 뒤섬유)으로 구성된 근육입니다. 주로 팔의 벌림을 담당하며, 겨드랑신경의 지배를 받습니다.
- **벌림** — 신체의 정중면에서 멀어지도록 사지를 움직이는 운동입니다. 어깨 관절에서 팔을 몸통 옆에서 머리 위로 들어 올리는 동작이 대표적입니다.
- **겨드랑신경** — 위팔신경얼기(상완신경총)에서 갈라져 나온 신경으로, 어깨세모근과 작은원근(소원근)을 지배하고 어깨 가쪽의 피부 감각을 담당합니다.
- **큰가슴근** — 가슴 앞쪽에 있는 부채꼴 모양의 큰 근육으로, 팔의 모음과 안쪽돌림의 강력한 주동근입니다.
- **넓은등근** — 등 아래쪽에서 겨드랑이 쪽으로 뻗은 넓은 근육으로, 팔의 모음, 폄, 안쪽돌림에 작용합니다.

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