# 구획증후군의 병태생리로 가장 적절한 설명은?

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> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

구획증후군의 병태생리로 가장 적절한 설명은?

## 보기

1. 골막의 염증 반응으로 인한 골수강 내 압력 증가
2. 관절 활막의 비후로 인한 관절강 내 압력 상승
3. 근육 내 칼슘 농도 감소로 인한 지속적인 근이완
4. 근육세포막의 나트륨 통로 과활성화로 인한 부종
5. 근막 구획 내 압력 상승으로 인한 모세혈관 관류 저하 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

구획증후군은 근막으로 둘러싸인 폐쇄된 구획 내에서 부종이나 출혈로 인해 조직압이 상승하여 모세혈관 관류가 저하되는 상태이다. 이로 인해 조직 허혈과 괴사가 발생하며, 신경과 근육의 비가역적 손상을 초래할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
구획증후군(compartment syndrome)은 **근막(fascia)으로 둘러싸인 폐쇄된 공간(구획) 내의 조직압 상승**으로 인해 발생합니다. 이 압력 상승이 **모세혈관의 관류압(capillary perfusion pressure)을 초과**하게 되면, 혈액 공급이 차단되어 조직 허혈(tissue ischemia)이 일어납니다.

지속적인 허혈은 세포 부종을 악화시키는 악순환을 초래하며, 결국 **신경과 근육의 비가역적 괴사(irreversible necrosis)**로 이어질 수 있습니다. 이는 정형외과적 응급 상황으로, 신속한 근막절개술(fasciotomy)을 통해 구획 내 압력을 감압해야 합니다.

## 임상 시나리오

**임상 실무 가이드**

**6P 징후(Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis, Pulselessness, Poikilothermia)**는 구획증후군을 의심하는 중요한 단서입니다. 특히 **수동적 신전 시 통증(pain with passive stretch)**은 초기 민감도가 높은 징후입니다.

**절대 금기**: 의심되는 사지를 **심장 높이보다 위로 거상(elevation)**해서는 안 됩니다. 이는 동맥 관류압을 감소시켜 허혈을 악화시킵니다.

진단은 주로 임상적 평가를 통해 이루어지며, 필요시 구획 내 압력 측정(compartment pressure measurement)을 시행합니다. 확장기 혈압(DBP) - 구획 내압이 30mmHg 미만(Δp < 30mmHg)이면 수술 적응증에 해당합니다.

## 핵심 개념

- **구획증후군 (Compartment Syndrome)** — 근막으로 둘러싸인 폐쇄된 구획 내 조직압이 상승하여 모세혈관 관류가 저하되고 조직 허혈 및 괴사를 초래하는 응급 질환입니다.
- **근막절개술** — 구획증후군의 일차적 치료법으로, 상승된 구획 내 압력을 해소하기 위해 피부와 근막을 외과적으로 절개하는 수술입니다.
- **조직 관류압 (Tissue Perfusion Pressure)** — 동맥혈이 모세혈관을 통해 조직에 혈액을 공급하는 압력으로, 확장기 혈압에서 구획 내 압력을 뺀 값(Δp)으로 계산합니다.
- **허혈** — 조직으로 가는 혈류가 부족하거나 차단되어 산소 및 영양소 공급이 감소하고 대사 노폐물이 축적되는 병리적 상태입니다.
- **6P 징후 (6 Ps)** — 구획증후군의 주요 임상 증상인 통증, 창백, 감각 이상, 마비, 맥박 소실, 체온 저하를 의미하는 6가지 징후입니다.

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