# 25세 남성이 축구 경기 중 갑작스러운 무릎 통증과 함께 부종이 발생하였다. 무릎을 움직일 때 마찰음이 느껴지고 관절이 걸리는 듯한 증상을 호소한다. 가장 의심되는 구조물의 손상은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453119  
> language: ko  
> subject: 인체의 기관계 (응급질환의 기초)

## 문제

25세 남성이 축구 경기 중 갑작스러운 무릎 통증과 함께 부종이 발생하였다. 무릎을 움직일 때 마찰음이 느껴지고 관절이 걸리는 듯한 증상을 호소한다. 가장 의심되는 구조물의 손상은?

## 보기

1. 전방십자인대
2. 내측측부인대
3. 후방십자인대
4. 슬개건
5. 반월상연골 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

무릎의 마찰음과 관절이 걸리는 듯한 증상은 반월상연골 파열의 전형적인 징후이다. 반월상연골은 관절의 충격을 흡수하고 안정성을 제공하는 섬유연골 구조물로, 파열 시 파편이 관절 사이에 끼어 잠김 현상을 유발할 수 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **반월상연골 파열**의 전형적인 임상 증상을 묻는 문제입니다. 25세 젊은 남성에게서 스포츠 활동 중 발생한 **급성 외상** 후 나타나는 무릎의 **마찰음**과 **관절 잠김 현상**은 반월상연골 파열을 강력하게 시사합니다.

반월상연골은 관절 연골에 가해지는 충격을 흡수하고 하중을 분산시키는 중요한 섬유연골 구조물입니다. 파열이 발생하면 찢어진 연골 조각이 관절면 사이에 끼어들어가 무릎을 완전히 펴거나 구부리지 못하게 하는 **관절 잠김** 증상이 나타납니다. 또한 움직일 때마다 파열된 조각이 마찰되어 **염발음**이 촉진되거나 청진됩니다.

**감별 진단 포인트:**

인대 손상은 주로 **불안정성**을 호소하는 반면, 반월상연골 파열은 **기계적 증상**이 주를 이룹니다. 십자인대 손상 시에는 급성 혈관절증으로 인한 심한 부종이 즉시 나타나는 경우가 많지만, 반월상연골 파열은 손상 후 수 시간에 걸쳐 서서히 부종이 발생하는 경향이 있습니다.

**임상 검사:**

진단을 위해 **McMurray 검사**와 **Apley 마찰 검사**를 시행할 수 있으며, 확진은 MRI를 통해 이루어집니다.

## 임상 시나리오

무릎 외상 환자 평가 시 반드시 **신경혈관 손상** 여부를 먼저 확인해야 합니다. 특히 **슬와동맥** 손상 가능성을 염두에 두고 원위부 맥박 촉지 및 발목-상완 지수를 측정합니다. 반월상연골 파열이 의심될 경우, 급성기에는 RICE 요법을 적용하고 체중 부하를 제한해야 합니다. 관절 잠김이 지속되거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 **관절경적 부분 절제술**을 고려합니다. 특히 젊은 환자에서는 가능한 한 연골을 보존하는 봉합술을 우선적으로 고려해야 장기적인 관절 변성을 예방할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **반월상연골** — 대퇴골과 경골 사이에 위치한 C자형 섬유연골로, 충격 흡수, 하중 분산, 관절 안정성 유지 및 윤활 기능을 담당한다. 내측과 외측이 있으며 혈액 공급이 제한적인 부위는 치유가 어렵다.
- **관절 잠김** — 파열된 반월상연골 조각이나 유리체가 관절면 사이에 끼어 관절의 완전한 신전 또는 굴곡이 기계적으로 차단되는 현상이다. 수동적으로 조작하여 갑자기 풀리는 경우 유사 잠김과 감별한다.
- **McMurray 검사** — 반월상연골 파열을 진단하기 위한 도수 검사로, 환자를 앙와위로 눕히고 무릎을 완전 굴곡에서 신전시키며 경골을 내회전 및 외회전시킬 때 촉지되는 딸깍거림이나 통증을 평가한다.
- **염발음** — 관절 운동 시 들리거나 촉지되는 마찰음 또는 진동감으로, 연골 표면이 거칠어졌거나 파열된 조각이 마찰될 때 발생한다. 퇴행성 변화나 외상성 연골 손상에서 관찰된다.
- **관절경적 수술** — 작은 절개를 통해 관절 내시경을 삽입하여 관절 내 구조물을 직접 시각화하고 진단 및 치료를 동시에 시행하는 최소 침습 수술 기법으로, 반월상연골 절제술이나 봉합술에 널리 사용된다.

## 같은 주제 문제

- [골격근 수축의 기본 단위인 근절에서 근수축 시 길이가 짧아지는 구역은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453118)
- [70세 여성이 넘어진 후 고관절 부위 통증으로 내원하였다. 다리가 바깥쪽으로 돌아가 있고 짧아져 있다. 다음 중 손상 가능성이 가장 높은 해부학적 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453121)
- [횡문근융해증에서 근육세포 손상으로 인해 혈중 농도가 가장 현저하게 상승하는 물질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453122)
- [근육 수축을 위한 칼슘 이온의 주요 작용 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453123)
- [구획증후군의 병태생리로 가장 적절한 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453124)
- [골다공증에서 뼈의 미세구조 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453125)
- [30세 남성이 교통사고 후 우측 상완부 통증과 함께 손목 처짐이 관찰된다. 이 환자에게서 가장 의심되는 신경 손상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453126)
- [25세 남성이 교통사고 후 우측 허벅지에 심한 통증과 부종을 호소하며 내원하였다. 단순 방사선 촬영에서 대퇴골 간부 골절이 확인되었다. 부종이 빠르게 진행되고 통…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453128)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._