# 28세 남성이 오한과 고열을 주소로 응급실에 내원하였다. 3일 전 생굴을 섭취하였으며, 복통과 하루 10회 이상의 수양성 설사가 동반되었다. 대변 그람염색에서 비브리오(Vibrio) 균이 관찰되었다. 이 병원균의 주요 전파경로로 옳은 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=453083  
> language: ko  
> subject: 감염

## 문제

28세 남성이 오한과 고열을 주소로 응급실에 내원하였다. 3일 전 생굴을 섭취하였으며, 복통과 하루 10회 이상의 수양성 설사가 동반되었다. 대변 그람염색에서 비브리오(Vibrio) 균이 관찰되었다. 이 병원균의 주요 전파경로로 옳은 것은?

## 보기

1. 피부 상처를 통한 접촉 전파
2. 감염된 혈액을 통한 비경구 전파
3. 오염된 식수나 해산물 섭취 **✔ 정답**
4. 비말을 통한 호흡기 전파
5. 매개 곤충에 의한 흡혈 전파

**정답: 3**

## 해설

비브리오균은 주로 오염된 물이나 해산물(특히 생굴 등)을 통해 경구 감염된다. 이 환자는 생굴 섭취력이 있고 수양성 설사를 보여 콜레라 또는 장염비브리오 감염이 의심된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **Vibrio** 속 세균의 **주요 전파 경로**를 묻는 문제이다. 문제에서 제시된 핵심 단서는 **생굴 섭취력**과 **수양성 설사**이며, 이는 **Vibrio cholerae**나 **Vibrio parahaemolyticus** 감염을 강력히 시사한다. 비브리오균은 사람에서 사람으로 직접 전파되거나 공기, 혈액, 곤충을 통해 전파되지 않는다. 이 균은 자연적으로 **해수**나 **강 하구**의 기수 지역에 서식하며, 오염된 물을 마시거나 균이 집락을 이룬 **어패류(특히 굴, 조개 등)**를 충분히 익히지 않고 섭취했을 때 경구 감염을 일으킨다. 따라서 **오염된 식수나 해산물 섭취**가 가장 정확한 전파 경로이다.

비브리오균의 주요 전파 경로와 감염 기전
비브리오균 감염증의 전형적인 역학적 특징은 **경구 감염**이다. 병원균이 오염된 물이나 음식을 통해 소화관으로 유입된 후, **소장 상피세포**에 부착하고 증식한다. V. cholerae의 경우 **콜레라 독소**를 분비하여 세포 내 cAMP 농도를 증가시키고, 결과적으로 염소 이온의 대량 분비와 수분 이동을 억제하여 쌀뜨물 같은 심한 **수양성 설사**를 유발한다. V. parahaemolyticus 또한 장독소를 통해 유사한 수양성 설사를 일으키며, V. vulnificus는 면역저하자나 만성 간 질환자에게서 패혈증을 유발할 수 있다. 문제의 환자처럼 **생굴**은 해수에 서식하는 비브리오균을 농축하는 대표적인 매개체이므로, 여름철 해산물 섭취 시 반드시 주의해야 한다.

| 전파 경로 | 해당 균종 예시 | 전파 경로의 특징 |
| --- | --- | --- |
| 경구 감염 (오염된 식수/해산물) | V. cholerae, V. parahaemolyticus | 분변-경구 경로, 어패류 섭취가 주된 원인 |
| 피부 상처 감염 | V. vulnificus | 오염된 해수에 상처 노출 시 발생, 경구 감염보다 빈도 낮음 |
| 비경구/호흡기/곤충 전파 | 해당 없음 | 비브리오균은 이러한 경로로 전파되지 않음 |

## 임상 시나리오

임상에서는 여름철 **급성 수양성 설사** 환자를 볼 때 반드시 **해산물 섭취력**과 **여행력**을 확인해야 한다. 특히 굴, 조개 등 **어패류를 날로 섭취**한 병력이 있다면 비브리오 감염을 강력히 의심한다. **V. vulnificus**는 만성 간 질환자에게서 **치명적인 패혈증**을 유발할 수 있으므로, 해당 환자군에는 생선회 및 어패류 생식을 반드시 금지하도록 교육해야 한다. 치료는 대부분 수액 보충이 핵심이지만, 중증 감염에는 항생제(독시사이클린, 3세대 세팔로스포린 등) 사용을 고려한다.

## 핵심 개념

- **수양성 설사** — 물처럼 묽은 설사로, 소장에서 수분과 전해질의 분비가 증가하거나 흡수가 저하되어 발생한다. 콜레라, 장염비브리오, 특정 바이러스 감염에서 전형적으로 나타난다.
- **경구 감염** — 병원균이 오염된 음식이나 물을 통해 입을 거쳐 소화관으로 유입되어 감염을 일으키는 전파 방식이다. 분변-경구 경로가 대표적이다.
- **콜레라 독소** — Vibrio cholerae가 분비하는 단백질 독소로, 소장 상피세포의 G 단백질을 변형시켜 cAMP를 지속적으로 활성화함으로써 심한 수양성 설사를 유발한다.
- **그람염색** — 세균의 세포벽 구조(펩티도글리칸 층의 두께) 차이에 따라 보라색(양성) 또는 붉은색(음성)으로 구분하는 가장 기본적인 미생물 염색 방법이다. 비브리오균은 그람 음성 간균으로 관찰된다.
- **패혈증** — 감염에 대한 전신적이고 심각한 염증 반응으로, 균혈증을 동반하며 고열, 오한, 빈맥, 저혈압 등의 증상이 나타난다. V. vulnificus 감염 시 주로 발생한다.

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