# 종양의 악성도를 결정하는 가장 핵심적인 조직학적 기준은?

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> language: ko  
> subject: 세포 및 조직

## 문제

종양의 악성도를 결정하는 가장 핵심적인 조직학적 기준은?

## 보기

1. 주변 조직과의 경계가 명확한지 여부
2. 세포의 이형성과 분화 정도 **✔ 정답**
3. 종양 내 괴사 부위의 존재 여부
4. 종양의 전체적인 크기와 무게
5. 종양 표면의 색깔과 경도

**정답: 2**

## 해설

악성 종양은 양성 종양과 달리 세포의 분화도가 낮고 이형성이 심하여 원래 조직의 구조와 기능을 상실한다. 핵의 다형성, 핵-세포질 비율 증가, 비정상적인 유사분열 등이 관찰되며, 이러한 조직학적 소견이 종양의 등급과 예후를 결정하는 핵심 기준이다.

## 심화 해설

핵심 해설
종양의 악성도를 평가하는 가장 중요한 조직학적 기준은 **세포의 이형성**과 **분화 정도**입니다. 분화란 종양 세포가 기원한 정상 조직의 세포와 형태적·기능적으로 얼마나 유사한지를 의미합니다. *악성 종양일수록 분화도가 낮아 정상 세포와의 유사성을 상실하며, 핵의 다형성, 핵-세포질 비율 증가, 비정상적인 유사분열 같은 이형성 소견이 두드러집니다.* 이러한 조직학적 특징은 종양의 등급을 매기고 환자의 예후를 예측하는 결정적인 근거가 됩니다. 반면, 종양의 크기나 경계 명확성 등은 중요한 참고 사항이지만, 악성도 자체를 결정하는 핵심적인 조직학적 기준은 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
임상에서는 조직 생검 후 병리학적 등급을 매기기 위해 **핵의 이형성, 유사분열 수, 괴사 정도** 등을 종합적으로 평가합니다. 예를 들어, 유방암의 Nottingham grade나 뇌종양의 WHO grade 모두 분화도와 이형성을 핵심 지표로 삼습니다. *종양의 경계나 크기는 수술적 절제 가능성을 판단하는 영상의학적 지표일 뿐, 조직학적 악성도 판정의 주된 기준이 아니라는 점을 혼동해서는 안 됩니다.*

## 핵심 개념

- **이형성** — 세포의 크기, 모양, 핵의 형태 등이 정상 세포와 달라진 상태로, 악성 종양의 핵심적인 현미경적 특징입니다.
- **분화도** — 종양 세포가 기원한 정상 조직과 얼마나 유사한지를 나타내는 지표로, 낮을수록 악성도가 높습니다.
- **핵 다형성** — 종양 세포의 핵 크기와 모양이 매우 다양해지는 현상으로, 대표적인 이형성 소견 중 하나입니다.
- **유사분열** — 세포 분열 과정으로, 악성 종양에서는 비정상적인 형태의 유사분열이 증가하여 증식 속도를 반영합니다.
- **종양 등급** — 분화도와 이형성 정도를 바탕으로 종양의 악성도를 계층화한 병리학적 분류 체계입니다.

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