# 세포 손상의 가역적 단계에서 가장 먼저 나타나는 형태학적 변화는?

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> language: ko  
> subject: 세포 및 조직

## 문제

세포 손상의 가역적 단계에서 가장 먼저 나타나는 형태학적 변화는?

## 보기

1. 세포막의 파열
2. 리소좀 효소의 유출
3. 염증세포의 침윤
4. 핵의 응축과 분절
5. 미토콘드리아의 종창 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

세포 손상의 초기 가역적 단계에서는 ATP 생산 감소로 인해 세포막의 이온 펌프 기능이 저하되고, 이로 인해 세포 내로 나트륨과 물이 유입되면서 미토콘드리아와 소포체가 가장 먼저 종창된다. 핵 응축, 리소좀 효소 유출, 세포막 파열은 비가역적 손상이나 세포사멸 단계에서 나타난다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **가역적 세포 손상**의 초기 형태학적 지표를 묻고 있습니다. 세포가 손상되면 가장 먼저 **ATP 생산 감소**가 발생합니다. ATP 부족은 세포막의 **Na⁺/K⁺ ATPase** 펌프 기능을 저하시켜, 세포 내로 나트륨(Na⁺)과 물(H₂O)이 유입되도록 만듭니다. 이로 인해 세포 전체가 붓는 **세포종창**이 나타나며, 특히 막 구조가 복잡한 **미토콘드리아**와 **소포체**에서 가장 먼저 관찰됩니다. 이 단계는 원인을 제거하면 정상으로 회복될 수 있는 가역적 변화입니다. 반면, 핵의 응축(핵농축), 리소좀 효소 유출, 세포막 파열, 염증세포 침윤은 돌이킬 수 없는 비가역적 손상 또는 세포사멸(괴사) 단계의 특징입니다.

| 구분 | 가역적 손상 | 비가역적 손상 |
| --- | --- | --- |
| 주요 기전 | ATP 감소, Na⁺/K⁺ 펌프 장애 | 세포막 심각한 손상, 리소좀 효소 유출 |
| 형태 변화 | 미토콘드리아 종창, 소포체 종창, 지방변성 | 핵농축/핵분절/핵융해, 세포막 파열 |
| 예후 | 원인 제거 시 회복 가능 | 세포사멸로 진행 |

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
임상에서 허혈성 손상 초기 단계를 평가할 때, 전자현미경으로 미토콘드리아 종창을 확인하는 것은 매우 민감한 지표입니다. 예를 들어, 심근경색 초기나 간이식 후 이식편 평가 시, 미토콘드리아 종창은 아직 세포가 생존해 있으며 적절한 중재(재관류 요법 등)를 통해 구제 가능함을 시사합니다. 따라서 병리 보고서에서 미토콘드리아 종창 소견은 **비가역적 괴사 소견(핵 농축, 호산성 증가)**과 반드시 구분하여 기술해야 합니다.

## 핵심 개념

- **세포종창** — 가역적 손상의 첫 번째 형태학적 징후로, 세포 내로 물과 나트륨이 유입되어 세포가 붓는 현상입니다.
- **비가역적 손상** — 미토콘드리아의 심한 공포화, 세포막 손상, 리소좀 효소 유출 등이 동반되어 결국 세포사멸로 이어지는 단계입니다.
- **핵농축** — 핵이 수축되고 DNA가 진하게 응축되는 비가역적 손상의 핵 변화 중 하나입니다.
- **ATP** — 아데노신 삼인산. 세포의 주요 에너지원으로, 세포 손상 시 ATP 생산 저하가 Na⁺/K⁺ 펌프 장애를 유발합니다.
- **리소좀** — 가수분해 효소를 포함한 세포 소기관으로, 세포 손상 시 막이 파열되면 자가소화를 유발하여 비가역적 손상을 초래합니다.

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