# 세포 손상의 가역적 단계에서 나타나는 특징적인 세포 변화로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 세포 및 조직

## 문제

세포 손상의 가역적 단계에서 나타나는 특징적인 세포 변화로 옳은 것은?

## 보기

1. 주변 조직으로의 염증세포 침윤과 섬유화
2. 세포막의 완전한 파열과 내용물 유출
3. 세포질 내 소포체 확장과 리보솜 탈락 **✔ 정답**
4. 핵의 응축, 분절 및 용해가 동시에 관찰됨
5. 미토콘드리아 내 결정체 형성과 석회화

**정답: 3**

## 해설

가역적 세포 손상의 대표적인 현미경적 변화는 세포와 소기관의 종창, 소포체의 확장 및 리보솜 탈락이다. 세포막 파열, 핵의 응축·분절·용해, 미토콘드리아 석회화는 모두 비가역적 손상이나 세포사멸 단계에서 나타난다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **가역적 세포 손상(reversible cell injury)**과 **비가역적 세포 손상(irreversible cell injury)**의 형태학적 차이를 묻는 문제입니다. 세포가 유해 자극을 받으면 초기에는 적응하거나 가역적 변화를 겪지만, 자극이 지속되거나 강해지면 돌이킬 수 없는 비가역적 손상 단계로 진행합니다.

**가역적 손상의 핵심 병변은 세포 종창(cellular swelling)과 지방 변화(fatty change)입니다.** 세포 종창이 일어나면 광학현미경으로 세포질 내에 작고 투명한 공포가 관찰되며, 전자현미경으로는 소포체(endoplasmic reticulum)의 확장과 리보솜(ribosome)의 탈락이 특징적으로 나타납니다. 이는 세포 내 ATP 고갈로 인해 Na⁺-K⁺ ATPase 펌프가 고장 나면서 나트륨과 물이 세포 안으로 유입되고, 소포체가 확장되는 현상입니다. 리보솜 탈락은 단백질 합성 감소의 형태학적 지표입니다.

**반면, 비가역적 손상**은 세포막의 심한 손상으로 세포 내용물이 밖으로 유출되고, 미토콘드리아가 심하게 손상되며(밀도 높은 무정형 침착물, 석회화), 핵의 변화(핵농축, 핵분절, 핵용해)가 동시에 나타나 세포사멸로 이어집니다.

## 임상 시나리오

임상 실무 가이드
실무에서 세포 손상의 가역성 여부를 판단하는 것은 매우 중요합니다. 예를 들어, **허혈성 급성 세뇨관 괴사(ischemic ATN)**에서 세뇨관 상피세포가 광범위하게 괴사(비가역적 손상)되면 회복이 어렵지만, 세뇨관 상피세포가 가역적 손상 단계(소포체 확장, 세포 종창)에 머물러 있다면 즉각적인 관류 회복으로 기능을 살릴 수 있습니다. 또한 조직 생검 병리 보고서에서 '세포 종창', '공포 변성' 같은 용어는 가역적 손상을 시사하며, '핵융해', '세포막 파열' 등의 소견은 비가역적 손상 및 괴사를 의미하므로 치료 방향 결정에 결정적 단서를 제공합니다.

## 핵심 개념

- **가역적 세포 손상 (Reversible Cell Injury)** — 유해 자극에 의해 세포 기능과 형태가 변하지만 자극이 제거되면 정상 상태로 돌아올 수 있는 초기 병리 상태. 세포 종창과 지방 변성이 특징입니다.
- **세포 종창 (Cellular Swelling)** — ATP 고갈로 Na⁺-K⁺ 펌프 기능이 저하되어 세포 내 수분이 축적된 상태. 가역적 손상의 가장 초기 형태학적 변화이며, 소포체 확장을 동반합니다.
- **소포체 확장 (ER Dilatation)** — 세포 종창의 전자현미경적 소견으로, 물과 이온 축적으로 인해 소포체가 확장된 상태입니다. ATP 의존적 단백질 합성 저하로 리보솜 탈락이 동시에 나타납니다.
- **비가역적 세포 손상 (Irreversible Cell Injury)** — 세포 손상이 돌아올 수 없는 임계점을 넘어 세포 사멸로 진행되는 상태. 심한 미토콘드리아 기능 장애, 세포막 완전 파열, 핵 용해 등이 특징입니다.
- **괴사** — 비가역적 세포 손상 후 세포 내 효소에 의한 자가 소화와 단백질 변성으로 세포가 사멸하는 병리 과정. 세포 내용물 유출로 염증 반응을 유발합니다.

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