# 依據護理機構分類設置標準，有關護理之家之敘述，下列何者最不適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=450186  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

依據護理機構分類設置標準，有關護理之家之敘述，下列何者最不適當？

## 選項

1. 服務對象應由醫師定期予以診察
2. 收案對象包括鼻胃管、氣切、尿管之個案
3. 每 20 床至少應置護理人員 1 人 **✔ 正確答案**
4. 每 5 床至少應置照顧服務員 1 人

**正確答案: 3**

## 解析

護理之家護理人員配置應為每15床至少1人，非每20床，此選項低估法規要求，影響住民安全。

## 深入解析

本題考點與法規依據

本題出自「護理機構分類設置標準」，該標準為臺灣衛生福利部依《護理人員法》授權訂定之法規命令，用以規範護理機構之設置與管理。此題目在護理師國考中屬於「基本護理學與護理行政」範疇，重點在於護理之家的人力配置標準。

選項逐一判別與臨床連結

選項 1：服務對象應由醫師定期予以診察

此項敘述正確。護理機構分類設置標準中明確規範，護理機構對於收治的住民（服務對象），應由醫師予以診察，並依住民健康狀況訂定診察的週期。這在臨床實務上，是為了確保住民在非急性醫療的照護環境中，仍能獲得持續性的醫療評估，以即時發現健康變化並調整治療計畫，屬於機構運作的常規要求。

選項 2：收案對象包括鼻胃管、氣切、尿管之個案

此項敘述正確。護理之家的服務對象為「罹患慢性病需長期護理之病人」或「出院後需繼續護理之病人」。在臨床定義上，留置鼻胃管（NG tube）、氣切套管（Tracheostomy tube）或導尿管（Foley catheter）的病人，因需要專業的管路照護、評估與更換，屬於典型的「需繼續護理」或「技術性護理服務」需求者，符合護理之家的收案條件。

選項 3：每 20 床至少應置護理人員 1 人

此項敘述錯誤，且為本題最不適當的選項。根據現行《護理機構分類設置標準》，護理之家的人力配置要求遠高於此。正確的標準為：每 15 床至少應有 1 人。不僅如此，法規還進一步要求，護理人員總數中，應有一定比例具備護理師資格，且任何時段（尤其是大夜班）都必須有護理人員值班。此選項將比例調降，嚴重低估了法規對於護理之家基本護理人力的要求，會直接影響住民安全與照護品質。

選項 4：每 5 床至少應置照顧服務員 1 人

此項敘述正確。護理之家除了專業護理人力，也高度仰賴照顧服務員（簡稱照服員）提供日常生活照護。法規明確規定護理之家應配置的照服員比例為 每 5 床至少應有 1 人。照服員在護理人員的指導與監督下，協助住民進食、沐浴、翻身拍背、活動等，是維持住民基本生活品質與安全不可或缺的人力。

臨床實務與國考趨勢深化

護理之家的人力配置標準是國考反覆出現的重點，考生容易混淆不同類型機構（如產後護理之家、居家護理所）或不同人力（護理人員 vs. 照服員）的配置比。從實務面來看，護理之家住民常有複雜的健康問題與管路，對護理評估與技術的依賴度高，因此護理人員配置比（1:15）會高於照服員（1:5）。此配置比的設計，反映了護理人員需承擔評估、給藥、傷口照護、管路更換及指導照服員等專業角色，而照服員則主要分擔密集的生活照護工作。近年來，國際研究也持續探討護理人力配置與住民預後（如跌倒、感染、再住院率）的直接關聯，強調充足且合理的護病比是維護照護品質的基石。

## 臨床情境

臨床實務情境：護理之家夜班人力調度與住民安全

**情境描述：**某區域醫院附設護理之家，總床數60床，某日夜班突有2名護理人員因病請假，導致當班僅剩2名護理人員值班，護理長緊急聯繫人力資源部門調度。

**法規與實務衝突點：**

- 依**護理機構分類設置標準**，護理之家護理人員配置應為**每15床至少1人**，60床應配置至少4名護理人員。

- 目前僅2名護理人員值班，護病比驟降至1:30，遠低於法定標準，已構成違規且危及住民安全。

- 照顧服務員配置為每5床至少1人，60床應有12名照服員，若照服員亦有人力缺口，將加劇照護風險。

**臨床應變與管理策略：**

- **立即啟動緊急人力調度：**聯繫待命護理人員或鄰近單位支援，優先補足法定最低人力配置。

- **重新分配照護任務：**由護理長或資深護理師進行任務重整，將非緊急之常規工作（如選擇性傷口換藥）延後，集中人力於給藥、管路照護及生命徵象監測等高風險作業。

- **強化照服員監督與分工：**明確指示照服員加強住民翻身、如廁及安全巡視，並建立簡易通報機制，遇住民狀況變化立即回報護理人員。

- **通報主管機關與記錄：**若人力短缺無法立即改善，應依規定通報地方衛生主管機關，並詳實記錄事件經過、應變措施及住民影響評估。

- **事後檢討與預防：**分析請假原因與備援機制漏洞，建立更完善之人力備援方案，例如與其他護理之家簽訂支援協定或提高夜班津貼以穩定人力。

**實證連結：**研究指出，護理之家護病比升高與住民跌倒、壓傷、泌尿道感染及非計畫性住院率呈正相關。維持法定護病比不僅是法規遵循，更是確保照護品質與住民安全的基本前提。

本案例強調護理行政中人力配置標準之重要性，護理師應熟悉法規並具備危機管理能力，以維護住民權益與機構運作安全。

## 重要概念

- **護理機構分類設置標準** — 臺灣衛生福利部依護理人員法授權訂定之法規命令，規範各類護理機構之設置、人力配置及管理標準。
- **護理之家** — 收治罹患慢性病需長期護理或出院後需繼續護理之病人，提供技術性護理服務及生活照護之機構。
- **護病比** — 護理人員與病人或住民之配置比例，為衡量照護負荷與品質之重要指標，直接影響住民安全與預後。
- **照顧服務員** — 在護理人員指導下，協助住民日常生活照護，如進食、沐浴、翻身拍背等，為護理之家重要輔助人力。

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