# 護理師在社區篩檢發現疑似大腸癌個案，通知個案，並進行轉介及後續處理，所扮演角色，下列何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

護理師在社區篩檢發現疑似大腸癌個案，通知個案，並進行轉介及後續處理，所扮演角色，下列何者最適當？

## 選項

1. 研究應用者
2. 增能促進者
3. 照護協調者 **✔ 正確答案**
4. 倡議者

**正確答案: 3**

## 解析

護理師通知轉介疑似大腸癌個案，此行動本質為連結資源與安排後續照護，故屬照護協調者角色。

## 深入解析

本題核心概念

本題旨在測驗社區護理師在癌症篩檢異常個案管理流程中的專業角色功能。當護理師發現疑似大腸癌（Colorectal Cancer）個案後，主動通知、安排轉介並進行後續處理，此行為最直接對應的是照護協調者（Care Coordinator）的角色。

選項深度辨析

1.  研究應用者（Research Utilizer）：

此角色強調將實證研究結果轉化並應用於臨床或社區照護中，以提升照護品質。雖然轉介決策背後隱含實證知識，但本題情境的核心行動是「通知、轉介與後續處理」，這是一連串的聯繫與安排，而非單純的知識轉譯或研究執行。

2.  增能促進者（Empowerment Facilitator）：

此角色的重點在於透過衛教與支持，提升個案對自身健康的控制力與決策能力，使其能自主管理健康。題幹中護理師的行動是主動介入、聯繫資源，而非以促進個案自我賦權為主要目標。

3.  照護協調者（Care Coordinator）：

此為正確答案。在癌症早期偵測與診斷的過程中，健康服務體系必須能有效地識別疑似個案、及時轉介並有效執行診斷流程，這需要跨層級的資源與基礎設施配合 [1]。護理師在社區篩檢發現異常後，通知個案並進行轉介，正是扮演了連結個案與後續醫療資源的橋樑。特別是在資源有限的環境中，護理師的照護協調（Care Coordination）角色被視為強化癌症照護的務實策略，能確保個案在複雜的醫療體系中不中斷地獲得所需服務 [2]。這種角色與病人導航（Patient Navigation）的概念高度重疊，其核心功能即在於協助病人克服醫療體系中的障礙，協調各項約診與檢查，以減少延遲與 disparities [3]。

4.  倡議者（Advocate）：

此角色著重於代表個案或群體發聲，爭取權益、資源或政策改變，以解決系統性的不公平。雖然確保個案獲得轉介也是一種權益維護，但本題情境更聚焦於個案管理層面的直接服務連結與安排，屬於微觀的協調而非巨觀的倡議。

臨床實務與國考重點

在社區衛生護理與癌症防治的國考題型中，區分護理師的各種角色是經典考點。本題的關鍵在於辨識「轉介」這個動作的本質。轉介並非單純提供資訊，而是一個主動的、跨機構或跨專業的聯繫與安排過程。護理師主導的照護模式，其核心即在於透過風險評估進行預防性照護的優先排序與自我管理支持，而這一切都奠基於有效的協調與轉介機制 。因此，當題幹出現「通知」、「轉介」、「後續處理」等關鍵字時，應優先聯想到照護協調者的角色。參考文獻（論文來源）

- [1]Health facility preparedness for early detection of symptomatic cancer in Southern Africa: A multi-centre cross-sectional study.研究論文這項南部非洲多中心研究首次調查醫療機構早期偵測癌症的準備度，凸顯資源與轉診路徑的關鍵落差。Ras T, Day S, Guzha B, Sills VA, Scott SE, Walter FM, Moodley J. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pgph.0004825

- [2]Expanding the Role of Oncology Nursing in Low- and Middle-Income Countries: An Urgent Imperative.研究論文本文主張在資源有限的中低收入國家，拓展腫瘤護理師角色是強化癌症照護的務實策略。Tran LTK, Nguyen PTN, So WK, Ngo E, Le PD. (2026) · DOI: 10.1177/10732748261441921

- [3]The evolving role and impact of patient navigators in serious illness care: a narrative review.研究論文這篇綜述探討病人導航員如何演變，以改善重症病患獲得安寧療護的公平性與連續性。Wylie JA, Diaz C, Sebikali-Potts AS, Johnston FM. (2026) · DOI: 10.21037/apm-2025-1-140

## 臨床情境

臨床情境

王先生，62歲，參與社區舉辦的糞便潛血篩檢，結果為陽性。您是社區衛生中心的護理師，負責篩檢異常個案的後續管理。

護理指導與實務要點

- **通知與說明：**第一時間以電話聯繫王先生，以不引起恐慌的語氣說明「篩檢結果異常不等於罹癌」，但強調進一步確診檢查的重要性。約定門診時間，並告知將協助安排轉介。

- **轉介協調：**依據王先生的居住地與意願，為其聯繫並預約胃腸肝膽科門診，安排大腸鏡檢查。將篩檢結果、基本資料與聯繫紀錄整理後，傳真或透過電子轉診平台交付給接受轉介的醫療院所，確保資訊連續性。

- **障礙排除：**主動詢問王先生可能面臨的障礙，如交通不便、對檢查的恐懼、經濟考量等。必要時協助連結醫院的交通接駁服務、申請社會資源補助，或提供鎮靜止痛式大腸鏡的相關衛教以減輕焦慮。

- **追蹤與導航：**於大腸鏡檢查前一日，再次致電提醒檢查時間、地點及腸道準備注意事項（如低渣飲食、瀉劑服用方式）。檢查後一週內追蹤結果，若確診為大腸癌，則啟動癌症個案管理，協調後續多專科團隊治療。

臨床思維引導

護理師在此流程中，核心功能並非單純提供衛教單張（增能促進者），也不是為所有篩檢陽性者爭取免費大腸鏡政策（倡議者），而是實際「動手」去聯繫、安排、追蹤，確保王先生從社區篩檢端順利移動到醫療確診端。這正是「照護協調者」的具體實踐，其精髓在於管理照護過渡期，避免個案在體系中流失。

## 重要概念

- **照護協調者** — 在醫療體系中扮演連結個案與後續資源的橋樑，主動安排轉介、追蹤與聯繫，確保個案獲得連續性照護的角色。
- **病人導航** — 與照護協調高度重疊的概念，協助病人克服醫療體系障礙，協調約診檢查，以減少延遲與落差，常見於癌症照護。
- **增能促進者** — 透過衛教與支持，提升個案對自身健康的控制力與決策能力，使其能自主管理健康的護理角色。
- **倡議者** — 代表個案或群體發聲，爭取權益、資源或政策改變，以解決系統性不公平的護理角色，屬巨觀層次。
- **研究應用者** — 將實證研究結果轉化並應用於臨床或社區照護中，以提升照護品質的護理角色。

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