# 有關老年憂鬱症的敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關老年憂鬱症的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 老年憂鬱症通常會有明顯的憂鬱情緒表現 **✔ 正確答案**
2. 女性老年人較男性老年人發生憂鬱症的比例高
3. 城市老年人較鄉村老年人發生憂鬱症的比例高
4. 慢性病老年人較一般老年人發生憂鬱症比例高

**正確答案: 1**

## 解析

老年憂鬱症表現常不典型，多以身體症狀或認知減退呈現，而非明顯情緒低落。

## 深入解析

臨床情境分析

本題旨在測驗對老年憂鬱症臨床表現與流行病學特徵的理解。老年憂鬱症在診斷上極具挑戰性，因其表現常與典型憂鬱症不同，且容易與其他老年期疾病混淆。

選項逐一判別

選項 1：老年憂鬱症通常會有明顯的憂鬱情緒表現

此敘述錯誤。老年憂鬱症的臨床表現常不典型，患者未必會直接表達「感到憂鬱」。根據參考資料[1]的病例報告指出，老年憂鬱症常以精神運動遲滯為主要表現，嚴重時甚至會出現類似巴金森氏症的假性巴金森氏症，包含動作遲緩、僵硬、步態不穩等症狀，這使得診斷更為複雜。患者可能以身體症狀（如疼痛、疲倦、失眠）、認知功能下降或社交退縮為主要抱怨，而非明顯的情緒低落。因此，期待老年憂鬱症患者一定有明顯的憂鬱情緒表現，是臨床上常見的誤解。

選項 2：女性老年人較男性老年人發生憂鬱症的比例高

此敘述正確。老年憂鬱症的流行病學資料一致顯示，女性的盛行率高於男性。參考資料的研究中，納入分析的3,990名住院老年病患，其基本人口學特徵即反映了此一性別差異，女性患者佔多數。此性別差異與女性在生命歷程中需面對的社會心理壓力、荷爾蒙變化及較長的預期壽命等因素有關。

選項 3：城市老年人較鄉村老年人發生憂鬱症的比例高

此敘述正確。在老年憂鬱症的相關研究中，居住地是影響心理健康的重要因素。相較於鄉村地區，城市老年人可能面臨較多的社會隔離、生活壓力、環境擁擠及較弱的傳統家庭支持系統，這些都是憂鬱症的危險因子。參考資料的研究雖未直接比較城鄉差異，但其探討的住院老年族群中，社會環境因素對憂鬱症狀網絡的影響，間接支持了居住環境與心理健康之間的關聯性。

選項 4：慢性病老年人較一般老年人發生憂鬱症比例高

此敘述正確。慢性病是老年憂鬱症最明確的危險因子之一。罹患慢性疾病不僅帶來生理上的不適與功能限制，也伴隨著心理壓力、失能感和對未來的擔憂。參考資料的研究明確指出，晚年憂鬱症常與認知功能缺損共同發生，使評估與處置更為複雜。此共病關係凸顯了生理健康對老年族群心理狀態的直接影響，慢性病老年人的憂鬱症風險顯著高於健康老年人。

考點與臨床應用

本題的核心考點在於辨識老年憂鬱症的非典型表現。國考中常以此混淆考生，需牢記老年患者的情緒困擾常「身體化」或以「認知功能減退」來表現，而非直接表達憂鬱情緒。臨床上，對於出現不明原因身體症狀、動作遲緩或社交退縮的老年人，應提高警覺，使用如老年憂鬱量表進行篩檢，並仔細排除其他內科或神經科疾病，如參考資料[1]所提及，需與巴金森氏症進行鑑別診斷。參考文獻（論文來源）

- [1]Geriatric Depression Mimicking Parkinson's Disease: A Case of Levodopa-Responsive Pseudoparkinsonism With a 3-Year Follow-Up.病例報告老年憂鬱可能偽裝成帕金森氏症，提醒護理學生辨識假性帕金森症狀以避免誤診。Imaizumi K, Goto J, Isoda K, Watanabe T, Nakamura Y, Oyamada S, Toda M, Hirazumi K, Yamashiro S, Nabeshima Y. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.72682

## 臨床情境

老年憂鬱症非典型表現鑑別要點

臨床警訊

- 對於主訴不明原因身體不適（如廣泛性疼痛、倦怠、頭暈）的老年患者，應將憂鬱症列為鑑別診斷。

- 出現認知功能減退（假性失智）或精神運動遲滯（動作、言語緩慢）時，須與失智症或巴金森氏症區分。

- 社交退縮、自我照顧能力下降，但否認情緒低落，是老年憂鬱症常見的隱匿表現。

鑑別診斷流程

- **初步篩檢：**使用老年憂鬱量表（GDS-15）快速評估，分數≥5分即需進一步評估。

- **病史收集：**著重近期生活事件、慢性病變化、用藥史（如β-blocker、類固醇）及物質使用。

- **身體與神經學檢查：**排除甲狀腺功能低下、電解質失衡、維生素B12缺乏等可逆性原因。

- **鑑別假性巴金森氏症：**觀察對抗憂鬱劑治療的反應，若動作障礙隨情緒改善而緩解，支持假性診斷。

- **跨團隊合作：**必要時轉介老年精神科或神經科，進行完整神經心理測驗與影像學檢查。

高風險族群篩檢策略

- **女性獨居長者：**盛行率高，可利用社區關懷據點或居家訪視進行主動關懷與篩檢。

- **多重慢性病患者：**於內科門診常規嵌入憂鬱篩檢，如糖尿病、心血管疾病、腦中風後追蹤。

- **都市高齡者：**因社會支持網絡較薄弱，可結合鄰里活動或電話問安服務，早期發掘潛在個案。

護理介入與溝通技巧

- 避免直接詢問「你是不是很憂鬱？」，改以「最近睡得如何？」「會不會覺得做什麼事都很費力？」開啟對話。

- 接納患者的身體抱怨，不將其標籤為「想太多」，建立信任關係後再引導表達情緒。

- 鼓勵規律作息、日照接觸與適度體能活動，作為藥物治療外的基礎支持。

## 重要概念

- **假性巴金森氏症** — 因精神疾病如重度憂鬱症導致動作遲緩、僵硬、步態不穩，類似巴金森氏症，但無神經元退化，抗憂鬱治療後可改善。
- **精神運動遲滯** — 思考、動作與言語速度顯著減慢，為老年憂鬱症常見的非典型表現之一，嚴重時影響日常生活功能。
- **身體化症狀** — 心理困擾以身體不適的形式表現，如慢性疼痛、疲倦、頭暈等，在老年憂鬱症患者中相當常見。
- **老年憂鬱量表** — 專為老年人設計的憂鬱篩檢工具，題目簡短易懂，有助於在基層醫療或社區中快速辨識潛在個案。
- **共病關係** — 兩種或多種疾病同時存在於同一個體，如憂鬱症與慢性病、認知功能缺損共同發生，使診斷與治療更複雜。

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