# 護理師依創傷知情照護（trauma-informed care）的要素與原則，協助病人處理創傷經驗時，下列何者最不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

護理師依創傷知情照護（trauma-informed care）的要素與原則，協助病人處理創傷經驗時，下列何者最不適當？

## 選項

1. 協助病人辨識和處理創傷相關的症狀
2. 理解創傷對病人生活或行為的影響
3. 讓病人努力回憶及描述創傷事件的過程 **✔ 正確答案**
4. 提供病人安全環境與心理上的安全感

**正確答案: 3**

## 解析

創傷知情照護強調安全與賦能，強迫病人回憶創傷細節可能導致再創傷，最為不當。

## 深入解析

創傷知情照護的核心原則與本題解析

本題旨在測驗對創傷知情照護（Trauma-Informed Care, TIC）核心原則的理解。根據美國藥物濫用與心理健康服務署（SAMHSA）提出的架構，創傷知情照護強調在服務過程中避免對個案造成再創傷（Re-traumatization），其核心假設與行動原則均圍繞在建立安全感、促進復原而非強迫揭露創傷細節 [1]。

選項(3)「讓病人努力回憶及描述創傷事件的過程」之所以最不適當，是因為在創傷知情照護的實務中，護理人員不應強迫或催促病人詳述創傷事件。強迫回憶可能誘發強烈的創傷壓力反應，導致病人心理狀態惡化，這直接違反了「安全（Safety）」與「賦能（Empowerment）」的原則 [1][3]。創傷知情照護的重點在於理解創傷對現今生活的影響，而不是重現創傷場景。

各選項之臨床實務分析

*   選項(1)：協助病人辨識和處理創傷相關的症狀

此為適當的護理措施。創傷知情照護強調以「賦能（Empowerment）」與「合作（Collaboration）」為基礎，護理師的角色是協助病人辨識當下的壓力反應或身心症狀，並共同發展因應策略，這符合協助病人提升自我控制感的目標 [1]。

*   選項(2)：理解創傷對病人生活或行為的影響

此為創傷知情照護的基礎核心。護理人員必須具備的專業視角是從「病人發生了什麼事？」而非「病人有什麼問題？」出發。理解創傷如何影響病人的行為、情緒調節與人際互動，是提供具備「可信賴感（Trustworthiness）」照護的前提 [1][4]。在護理教育中，也特別強調透過情境模擬讓學生理解創傷對病人反應的深遠影響 [4]。

*   選項(4)：提供病人安全環境與心理上的安全感

這是創傷知情照護最首要的原則。在護理過程中，無論是物理環境的安排或是人際互動的態度，都必須優先建立心理安全感（Psychological Safety）。研究指出，在急性創傷中心或精神科病房，確保病人感到安全是防止再創傷並促進復原的基石 [1][3]。參考文獻（論文來源）

- [1][Application of Trauma-Informed Care in a Patient With Schizophrenia and Childhood Trauma].研究論文本文介紹如何將創傷知情照護應用於思覺失調症與童年創傷患者，有助護理學生理解實務架構。Chiang YH, Lin YH. (2026) · DOI: 10.6224/jn.26313

- [3]Identifying facilitators and barriers to using trauma-informed care at a level 1 trauma center.研究論文本研究探討創傷中心落實創傷知情照護的障礙與助力，提醒學生重視住院對患者的情感衝擊。Timmer-Murillo SC, Pace SN, Gundacker C, Barry C. (2026) · DOI: 10.1007/s10865-026-00688-w

- [4]Tag Teaming Trauma-Informed Care in Nursing Education: Shifting Passive to Active Learning.研究論文本文說明如何用團隊模擬教學讓護生主動學習創傷知情照護，提供具體教學策略參考。Sheen L, Galle K, Frederick A, Eloi H, Prieto V, Virgin B, Acorda D, Gallagher M. (2026) · DOI: 10.1097/nne.0000000000002077

## 臨床情境

臨床實務指導：創傷知情照護之應用

情境模擬

王女士，45歲，因嚴重車禍住院，身上多處骨折。每當醫護人員為其進行身體評估或換藥時，她會突然變得僵硬、沉默，甚至流淚。經了解，她過去曾有遭受親密伴侶暴力的經驗。護理師小陳決定以創傷知情照護原則介入。

護理措施與對話示範

-
**建立安全感（避免再創傷）**
在進行任何護理處置前，先自我介紹並解釋步驟。例如：「王女士，我現在要幫您測量血壓，我會先碰觸您的手臂，可以嗎？」取得同意後再行動。絕對避免在病人未準備好時，強行暴露傷口或進行侵入性操作。

-
**辨識與處理症狀（賦能與合作）**
觀察到病人緊張時，可暫停動作並詢問：「我注意到您好像有些緊張，身體變得比較僵硬。我們可以一起試試深呼吸，或者您希望我怎麼做會讓您感覺好一點？」協助病人辨識自身壓力反應，並提供選擇，讓她重獲控制感。

-
**理解行為背後的原因（避免標籤化）**
當病人出現抗拒或情緒反應時，護理師應思考：「她發生了什麼事？」而非「她有什麼問題？」。例如，病人對碰觸的過度反應，並非不合作，而是創傷記憶被觸發的防衛機制。應以溫和、接納的態度回應，而非責備。

-
**不強迫揭露創傷細節**
切勿詢問：「您可以說說當時是怎麼被傷害的嗎？」或「您要努力回想才能走出來。」這會直接導致再創傷。應聚焦於當下的感受與需求，例如：「您不需要告訴我過去發生什麼事，我們只要一起想辦法，讓您現在住院期間可以感覺更安全、更舒服。」

關鍵提醒

創傷知情照護的核心並非挖掘創傷史，而是創造一個讓病人感到安全、受尊重且能自主的療癒環境。護理師的角色是陪伴與賦能，而非偵探或審問者。任何可能引發病人失控感的互動模式都應避免。

## 重要概念

- **創傷知情照護** — 一種服務架構，強調理解創傷的影響，並在服務過程中避免再創傷，核心原則包括安全、信任、合作、賦能與選擇。
- **再創傷** — 指在治療或照護過程中，因不當的互動或環境，觸發個案過去的創傷記憶與反應，導致心理狀態惡化。
- **心理安全感** — 個體在環境中感覺可以安全地表達自己、承擔人際風險，而不必擔心負面後果或傷害的感受。
- **賦能** — 協助病人辨識自身優勢與資源，提升其對生活與治療的掌控感與決策能力，而非由專業人員主導一切。

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