# 有關 Caplan 的危機理論，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關 Caplan 的危機理論，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 當個人面對壓力源時，會嘗試使用之前的成功經驗來解決問題 **✔ 正確答案**
2. 評估危機事件對個人的影響，不需評估個人的情緒反應
3. 個人僅需要使用內部支持來因應危機，解決問題
4. 當個人情緒崩潰時，不需尋求外部支持解決問題

**正確答案: 1**

## 解析

危機發生於個人慣用的成功因應機轉失效，導致心理失衡的狀態。

## 深入解析

Caplan危機理論核心概念

Caplan危機理論（Crisis Theory）是精神衛生護理與心理衛生領域的重要基礎，由Gerald Caplan提出。此理論將危機（Crisis）定義為個體在面對具有重大威脅的壓力事件時，因無法使用慣常的因應機轉來解決問題，所導致的心理失衡狀態。危機的產生並非源於事件本身，而是個體對事件的主觀感受與因應資源之間的失衡。

各選項深入解析

選項1：當個人面對壓力源時，會嘗試使用之前的成功經驗來解決問題（正確）

此選項精確描述了Caplan危機理論中危機發展的初始階段。當個體遭遇壓力源時，直覺反應是動員過去學習到的、曾成功解決問題的慣性因應機轉（habitual coping mechanisms）。若這些熟悉的方法有效，壓力便能緩解，不會演變為危機。這與危機的定義直接相關：危機正是因為「慣用的解決方法失效」才發生的。從臨床護理角度來看，評估個案過去面對壓力的成功經驗，是發掘其內在力量與建立護理計畫的重要步驟。

選項2：評估危機事件對個人的影響，不需評估個人的情緒反應（錯誤）

此敘述完全違背Caplan理論的核心。Caplan強調危機是主觀經驗，事件對個人的影響取決於其認知評估（cognitive appraisal）與伴隨的情緒反應（emotional response）。典型的危機反應即包含焦慮、恐懼、無助、混亂等強烈情緒。若不評估情緒反應，就無法理解個案主觀感受到的威脅程度，也無法判斷其是否處於心理失衡狀態。在臨床實務中，情緒狀態的評估是危機處置的第一步。

選項3：個人僅需要使用內部支持來因應危機，解決問題（錯誤）

Caplan理論明確指出，因應資源包含內部資源與外部資源。內部資源如個人的自我強度、生理健康、解決問題的能力；外部資源則涵蓋家庭、朋友、社區機構、專業協助等社會支持網絡。危機處置的目標之一，正是協助個案動員並連結所有可用的內、外部資源，以恢復平衡。將因應方式侷限於內部支持，不僅理論上不完整，在實務上也可能延誤尋求必要協助的時機。

選項4：當個人情緒崩潰時，不需尋求外部支持解決問題（錯誤）

此選項與危機處置原則背道而馳。Caplan認為，當個體處於活躍危機期（active crisis state），情緒極度混亂時，正是需要外部介入的關鍵時刻。此時個體因原有因應機轉失靈，心理防衛降低，對外界的協助有較高的接受度，是促成改變的「危機即轉機」契機。專業人員在此階段的任務就是提供直接的支持、協助澄清問題、連結資源，而非讓個案獨自承受。

臨床應用與國考連結

在國考中，Caplan危機理論常與危機處置（Crisis Intervention）結合出題。處置的四大步驟為：1. 評估（評估事件、個案狀態、內外在資源）、2. 計畫（訂定具體、可達成的目標）、3. 介入（提供支持、協助問題解決、連結資源）、4. 評值（確認危機是否解除、個案是否恢復功能）。此題的錯誤選項正是混淆了這些基本概念，例如忽略情緒評估（步驟一）或否定外部支持（步驟三）的重要性。理解危機是因「慣性機轉失效」而產生，是掌握整個理論的關鍵起點 [1,2]。

## 臨床情境

臨床情境應用：Caplan危機理論

**情境：**王女士，45歲，昨日因公司無預警倒閉而失業，今日至門診求診。她神情慌張、哭泣，表示：「我一直都是家裡的主要經濟支柱，我不知道該怎麼辦，我過去解決問題的方法現在都沒用了。」

實務護理評估與處置指引

- **評估慣性因應機轉：**護理師應優先探詢王女士過去面對職場或經濟壓力時的成功經驗，例如：「您以前遇到工作上的困難時，都是怎麼處理的？」這有助於發掘其內在力量，並理解其目前「方法失效」的挫折感來源。

- **全面性危機評估：**評估不能僅限於客觀事件（失業），必須包含王女士的主觀情緒反應（如焦慮、無助）及認知評估。使用簡式情緒量表或直接詢問「這件事對您來說，最讓您感到害怕的是什麼？」來釐清威脅感。

- **動員內外部資源：**協助王女士盤點所有可用資源。內部資源如她的工作技能、抗壓韌性；外部資源如可提供短期經濟支援的親友、政府的失業給付與就業服務站資訊。護理師的角色是連結而非替代。

- **把握危機介入時機：**王女士目前處於情緒混亂的活躍危機期，對協助的接受度高。護理師應提供直接、具體的支持，協助她將「找不到工作」的模糊恐慌，聚焦為「今天我可以先做哪一件事」，例如協助預約就業服務站的諮詢。

**臨床思維要點：**危機的產生關鍵在於個體主觀感受到的失衡，而非事件本身。護理處置的核心是協助個案恢復使用或發展新的因應機轉，並連結支持系統，而非為其解決所有問題。

## 重要概念

- **危機** — 個體面對重大威脅事件，因慣用的因應機轉失效，導致心理失衡的主觀狀態。
- **慣性因應機轉** — 個體過去學習到且曾成功用來解決問題的方法，是面對壓力時的第一線反應。
- **活躍危機期** — 個體情緒極度混亂、原有因應方式失靈的階段，此時對外界協助的接受度較高，是介入的關鍵時機。
- **外部資源** — 指來自個體以外的支持系統，如家庭、朋友、社區機構或專業人員的協助。
- **危機處置** — 一種短期、主動的介入方式，旨在協助個案恢復心理平衡，步驟包含評估、計畫、介入與評值。

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