# 有關思覺失調症病因學，下列敘述何者正確？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=450145 > language: zh-TW > subject: 精神科與社區衛生護理學 ## 題目 有關思覺失調症病因學，下列敘述何者正確？ ## 選項 1. 思覺失調症的發生與家族病史無關 2. 思覺失調症的發生與高度情緒表達的家庭互動無關 3. 中樞神經傳導物質多巴胺（dopamine）活動量過高是病因之一 **✔ 正確答案** 4. 腦神經結構與功能呈現腦室縮小及大腦額葉代謝上升 **正確答案: 3** ## 解析 思覺失調症的多巴胺假說指出，中腦邊緣路徑多巴胺活性過高與正性症狀相關，故為病因之一。 ## 深入解析 思覺失調症病因學：選項深度解析 本題旨在釐清思覺失調症（Schizophrenia）的多元病因，包含遺傳、神經傳導物質、腦部結構與心理社會等層面。以下將逐一分析各選項，並結合最新研究證據進行說明。 --- 選項 (1) 分析：思覺失調症的發生與家族病史無關 此敘述不正確。思覺失調症具有高度的遺傳傾向，家族病史是極為重要的風險因子。根據一篇2026年的綜合性回顧文獻指出，思覺失調症是一種嚴重的精神疾病，其發生源於遺傳易感性（genetic vulnerability）、神經發育障礙、神經生物學失調與環境因素的交互作用 [3]。其中，特定的基因變異，如Dtnbp1基因（dystrobrevin-binding protein 1 gene），已被證實與思覺失調症的病理機制有關，相關的動物模式研究也顯示該基因缺失會導致認知與社交行為的缺損 。這些證據都直接反駁了「與家族病史無關」的陳述，家族中有思覺失調症患者，會顯著增加其他成員的罹病風險。 --- 選項 (2) 分析：思覺失調症的發生與高度情緒表達的家庭互動無關 此敘述不正確。雖然本題所附的最新參考文獻主要聚焦於神經生物學機制，但從病因學的壓力-體質模式（Stress-Diathesis Model）來理解，環境壓力因子在具有遺傳或神經發展脆弱性的個體身上，會誘發或加重疾病的發作。高度情緒表達（High Expressed Emotion, EE）的家庭互動，特指家人對患者表現出過度的批評、敵意或情緒過度涉入，這已被長期且廣泛地認為是導致思覺失調症復發的重要心理社會壓力源。它雖然不是疾病發生的初始病因，但與病程及預後高度相關，因此「無關」的說法是錯誤的。 --- 選項 (3) 分析：中樞神經傳導物質多巴胺（dopamine）活動量過高是病因之一 此敘述正確。這是思覺失調症最核心的神經化學假說之一。多巴胺假說（Dopamine Hypothesis）認為，中腦邊緣路徑（mesolimbic pathway）的多巴胺（dopamine）活性過高，與正性症狀（如幻覺、妄想）的產生直接相關。參考文獻明確指出，思覺失調症的病理生理學涉及多巴胺系統的失調（disturbances in dopamine systems） [3]，且歷史上抗精神病藥物的發現，正是源於阻斷多巴胺 D2 受體，從而將高多巴胺狀態（hyperdopaminergic states）與精神病症狀連結起來 [2]。雖然目前已知單靠多巴胺假說無法完全解釋所有症狀（如負性症狀、認知缺損），但它仍是解釋正性症狀的主要機制，因此「活動量過高是病因之一」是完全正確的科學論述 [1]。 --- 選項 (4) 分析：腦神經結構與功能呈現腦室縮小及大腦額葉代謝上升 此敘述不正確，其描述與典型的思覺失調症腦部影像學發現恰好相反。臨床上，思覺失調症患者的腦部結構異常通常表現為腦室擴大（ventricular enlargement），而非縮小，這反映了腦實質的流失。在功能層面，許多研究觀察到患者在執行認知任務時，大腦額葉的代謝活性下降（hypofrontality），而非上升。這種額葉功能低下與患者的負性症狀及執行功能障礙有關。因此，此選項的兩個描述方向都是錯誤的。 --- 臨床推理與國考重點總結 本題的關鍵在於辨識思覺失調症最經典的多巴胺假說。雖然現代研究已朝向更全面的多元病理模型發展，認為此疾病是多個部分獨立的神經化學機制共同作用的結果，涉及麩胺酸（glutamate）、血清素（serotonin）系統、神經發炎與腸腦軸失調等 [1, 3]，但在國考層級的病因學考題中，中樞多巴胺活性過高依然是正確且必選的基礎核心概念。同時，必須能辨別出腦室「擴大」而非縮小、額葉代謝「下降」而非上升的結構性改變特徵。參考文獻（論文來源） - [1]Toward a Pluralistic Model for the Schizophrenia Spectrum-Dopamine and Beyond.研究論文本文提出思覺失調症的多巴胺假說不足，需採多元模型解釋治療阻抗與認知負性症狀，對理解疾病全貌至關重要。Keshavan MS, Nasrallah HA, Abi-Dargham A, Grace AA, Javitt DC, Lewis DA, Marder SR, Meyer JM, Murray RM, Öngür D, Stahl SM, Tandon R. (2026) · DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2026.1684 - [2]Antipsychotic drug action, novel treatment targets, and the failure of current clinical trial designs in evaluating new target molecules.隨機對照試驗／臨床試驗本文回顧抗精神病藥物歷史，指出當前臨床試驗設計未能有效評估針對認知與負性症狀的新標靶分子。Grace AA, Uliana D. (2026) · DOI: 10.1016/j.biopsych.2026.06.010 - [3]Advances in schizophrenia research and treatment: exploring neurotransmitter imbalances, genetics, and innovative therapies.研究論文本文綜述思覺失調症的神經傳導物質失衡、遺傳與創新療法，強調超越多巴胺的治療策略是未來方向。Škutová K, Fišar Z, Hroudová J. (2026) · DOI: 10.1016/j.pnpbp.2026.111749 ## 臨床情境 臨床實務應用：思覺失調症病因學 臨床情境 一位22歲男性大學生，由家人陪同入院。家人描述近半年來，個案學業成績大幅下滑，社交退縮，並堅信室友在其食物中下毒。家族史方面，其叔叔有長期精神科住院史。您作為照護團隊一員，在衛教家屬關於疾病成因時，下列何者為最正確的說明？ 臨床推理與實證 此個案的被害妄想（正性症狀）與家族史，高度指向思覺失調症。病因學衛教應基於「壓力-體質模式」： - **生物學基礎：**向家屬解釋，疾病具有遺傳傾向（如叔叔的病史），但非單一基因決定。核心機制之一是腦內多巴胺系統調節異常，特別是中腦邊緣路徑活性過高，與個案堅信被下毒的妄想直接相關。這正是抗精神病藥物主要阻斷D2受體來控制症狀的原理。 - **澄清迷思：**需明確告知，疾病並非由父母教養方式或單一壓力事件「造成」，但高度情緒表達的家庭互動（如過度批評、敵意）會增加復發風險，因此家屬支持與情緒調節至關重要。 - **腦部變化：**可簡單說明，部分患者腦部影像可能顯示腦室擴大或額葉功能低下，這與認知功能下降有關，而非腦室縮小。 照護與衛教重點 - **去汙名化：**強調思覺失調症如同高血壓、糖尿病，是大腦的生理疾病，有明確的生物學病因，需要藥物治療與長期照護。 - **治療配合：**說明規律服用抗精神病藥物是調節多巴胺、預防復發的基石，並討論可能的副作用及處理方式。 - **家庭互動：**教導家屬辨識並調整高度情緒表達的溝通模式，學習溫和、低壓力的互動技巧，營造支持性的康復環境。 - **預警徵象：**指導家屬與個案辨識復發早期訊號（如失眠、多疑、社交退縮），並建立緊急求助的管道。 ## 重要概念 - **多巴胺假說** — 思覺失調症的核心神經化學假說，認為中腦邊緣路徑的多巴胺活性過高與幻覺、妄想等正性症狀的產生直接相關。 - **高度情緒表達** — 指家人對患者表現出過度的批評、敵意或情緒過度涉入，被認為是導致思覺失調症復發的重要心理社會壓力源。 - **壓力-體質模式** — 解釋精神疾病病因的模型，認為疾病的發生源於個體先天的脆弱體質與後天環境壓力因子交互作用的結果。 - **腦室擴大** — 思覺失調症患者腦部結構異常的典型影像學發現之一，反映了腦實質的流失。 - **額葉功能低下** — 指思覺失調症患者在執行認知任務時，大腦額葉的代謝活性下降，與負性症狀及執行功能障礙有關。 ## 相同主題題目 - [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843) - [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844) - [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845) - [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846) - [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847) - [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848) - [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849) - [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850) --- More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_