# 林太太因為同時面臨工作、婚姻、親子互動等多項挫折，而有憂鬱情緒，護理師的回應下列何者不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

林太太因為同時面臨工作、婚姻、親子互動等多項挫折，而有憂鬱情緒，護理師的回應下列何者不適當？

## 選項

1. 你可以跟我訴說你難過時的心情與感受
2. 你的憂鬱情緒一定會很快就好起來的，不用想那麼多 **✔ 正確答案**
3. 陪伴林太太坐著，不用刻意說些什麼
4. 我了解面對這麼多的問題，讓你感到難受

**正確答案: 2**

## 解析

「很快就會好起來」屬於不當保證，會否定個案感受並封閉溝通，應避免使用。

## 深入解析

治療性溝通技巧與不當保證

在護理過程中，面對處於情緒低潮的個案，運用適當的治療性溝通技巧（Therapeutic Communication）是建立信任關係、引導個案抒發情緒的基石。本題旨在測驗考生能否辨識出對憂鬱個案「不適當」的回應方式。

選項解析與臨床應用

*   選項 1：你可以跟我訴說你難過時的心情與感受

此為「鼓勵描述感受（Encouraging expression）」的技巧。它提供一個開放且安全的空間，讓個案有機會將內在混亂、痛苦的情緒具體化。對於同時面臨工作、婚姻、親子等多重挫折的林太太而言，此回應不帶批判，能促進她整理思緒，是適當的溝通方式。

*   選項 2：你的憂鬱情緒一定會很快就好起來的，不用想那麼多

此為「不當保證（False Reassurance）」與「封阻溝通（Blocking）」的典型範例。護理師以「一定會很快好起來」這樣無法確定的未來承諾來安慰個案，並以「不用想那麼多」直接否定個案當下面對多重壓力的真實感受與思考。這不僅會讓個案覺得自己的痛苦不被理解，也可能使其因無法「不想那麼多」而產生更大的挫敗感，進而關閉溝通管道。研究指出，接受心理護理介入的病患，其心理困擾與自我感受負擔（Self-perceived burden）能獲得顯著改善 [1]，但前提是護理人員必須先接納並理解病患的感受，而非直接給予空泛的保證。因此，此選項為不適當的回應。

*   選項 3：陪伴林太太坐著，不用刻意說些什麼

此為「沉默（Silence）」與「陪伴（Presence）」的技巧。在個案情緒激動或低落時，言語有時反而顯得蒼白無力。護理師安靜地陪伴在側，透過非語言的方式傳遞「我在這裡支持你」的訊息，能帶給個案安全感，是一種非常有力且適當的溝通技巧。

*   選項 4：我了解面對這麼多的問題，讓你感到難受

此為「同理心（Empathy）」的展現。護理師並非說「我完全懂你的感受」，而是試著從個案的角度理解其處境（工作、婚姻、親子問題），並說出她可能的情緒（難受）。這種回應能讓個案感覺被接納、被理解，是建立治療性關係的核心技巧。以Peplau人際關係理論為基礎的溝通治療研究也證實，護理師透過同理與理解，能有效提升慢性病患者的心理幸福感（Psychological well-being）與連貫感（Sense of coherence） [3]。

國考觀點提醒

在精神科與內外科護理學中，「治療性」與「非治療性」溝通技巧的判斷是歷年國考的高頻考題。核心判別標準在於：護理師的回應是否以「個案為中心（Client-centered）」、是否能引導個案進一步表達，而非中斷話題或給予不切實際的安慰。選項 2 的「不當保證」直接否定個案感受並關閉對話，是臨床實務與考試中最容易辨識的錯誤選項之一。參考文獻（論文來源）

- [1]The Impact of Rosenthal Effect-Based Psychological Nursing on Psychological State, Self-Efficacy, and Quality of Life in Patients Undergoing Total Hysterectomy for Uterine Fibroids: A Randomized Controlled Trial.隨機對照試驗／臨床試驗本研究探討羅森塔爾效應心理護理，能改善子宮肌瘤術後患者心理狀態與生活品質。Xiang J, Li C, Zhu X. (2026) · DOI: 10.2147/ijwh.s598690

- [3]The effect of communication therapy based on the Peplau model on sense of coherence and psychological well-being in people with chronic renal failure undergoing hemodialysis: a quasi-experimental study.研究論文本研究評估佩普勞模式溝通療法，有助於提升洗腎患者的心理一致感與幸福感。Tahmasebidehkordi F, Hasanpour Dehkordi A, Salehi-Tali S. (2026) · DOI: 10.1186/s40359-026-04945-0

## 臨床情境

臨床溝通指引：面對情緒低落個案

當個案面臨多重壓力並表達憂鬱情緒時，護理師應避免給予空泛的安慰，轉而採用以下以個案為中心的溝通策略。

情境說明

林太太同時面臨工作、婚姻、親子互動等多項挫折，出現憂鬱情緒。此類個案的核心需求是被理解與接納，而非立即解決問題。

不適當回應解析

- **典型錯誤：**「你的憂鬱情緒一定會很快就好起來的，不用想那麼多」

- **錯誤原因：**此為「不當保證」與「封阻溝通」。它提供了一個無法確定的未來承諾，並直接否定個案當下的真實感受，可能導致個案因無法停止思考而產生更大挫敗感，進而關閉對話。

建議溝通技巧

| 技巧 | 示範語句 | 目的與原理 |
| --- | --- | --- |
| 鼓勵描述感受 | 「你可以跟我說說你現在心裡的感覺。」 | 提供安全、不批判的空間，引導個案將混亂情緒具體化，有助於思緒整理。 |
| 沉默與陪伴 | （安靜地坐在個案身旁，無需言語） | 透過非語言的方式傳遞「我在這裡陪你」的支持訊息，提供安全感。 |
| 表達同理心 | 「要同時面對工作、家庭和孩子的問題，一定讓你感到非常難受。」 | 從個案視角說出他的處境與可能情緒，讓個案感覺被接納與理解，是建立信任關係的核心。 |

臨床實務要點

- 優先傾聽與接納，不急於給予建議或解決方案。

- 使用開放式問句鼓勵表達，如「多告訴我一些關於…」。

- 避免使用「應該」、「一定」、「不要想太多」等指導性或否定性語言。

- 觀察非語言訊息（表情、姿態），並適時以沉默陪伴。

## 重要概念

- **治療性溝通** — 以個案為中心，運用傾聽、同理、沉默等技巧，引導個案表達感受，建立信任關係的溝通方式。
- **不當保證** — 給予個案無法確定的承諾或空泛安慰，如「一定會好起來」，會讓個案感覺不被理解，阻礙溝通。
- **封阻溝通** — 以「不用想那麼多」等話語否定或打斷個案感受的表達，使個案關閉溝通管道。
- **同理心** — 試著站在個案的角度，理解其主觀經驗與感受，並將此理解傳達給對方，使其感到被接納。
- **沉默** — 治療性溝通技巧之一，護理師安靜陪伴，給予個案思考與沉澱的空間，傳遞非語言的支持。

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