# 根據精神衛生法，有關嚴重病人的敘述，下列何者正確？①病人呈現出與事實脫節之精神狀態 ②不能處理自己事務者 ③若被認定為嚴重病人必須強制住院 ④需要專科醫師診斷認定

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

根據精神衛生法，有關嚴重病人的敘述，下列何者正確？①病人呈現出與事實脫節之精神狀態 ②不能處理自己事務者 ③若被認定為嚴重病人必須強制住院 ④需要專科醫師診斷認定

## 選項

1. ①②③
2. ②③④
3. ①②④ **✔ 正確答案**
4. ①③④

**正確答案: 3**

## 解析

嚴重病人須同時符合精神病症狀、功能減損及專科醫師診斷，但不等於必須強制住院。

## 深入解析

法規焦點：精神衛生法對「嚴重病人」之定義與要件

本題旨在測驗對臺灣精神衛生法中「嚴重病人」定義的精確理解，這是護理師國考中精神科護理學與法規常出現的核心考點。根據精神衛生法第3條，嚴重病人的定義必須同時符合數項要件，並非單一條件即可成立。

針對各選項之臨床與法規解析如下：

1.  病人呈現出與事實脫節之精神狀態：此為正確敘述。法律條文所指的「與事實脫節」，在臨床上即對應精神病症狀，如明顯的妄想、幻覺或嚴重思考障礙，導致個案對現實的判斷力嚴重缺損。這是構成嚴重病人的必要條件之一。

2.  不能處理自己事務者：此為正確敘述。此要件強調因精神障礙導致功能嚴重減損，已達無法自理日常生活、管理財務或為自己做出合理決定的程度。這反映了疾病對其社會與職業功能的重大影響。

3.  若被認定為嚴重病人必須強制住院：此為錯誤敘述。這是考題最常見的陷阱。被診斷為「嚴重病人」僅是啟動強制住院審查的要件之一，並非必然結果。強制住院尚需符合「有自傷傷人之虞」此一核心條件，並經由審查會（由專科醫師、護理師、職能治療師、心理師、社會工作師、病人權益促進團體代表及法律專家等組成）進行嚴謹的司法審查程序後方能執行，以保障病人權益。

4.  需要專科醫師診斷認定：此為正確敘述。法律明確規定，嚴重病人的診斷必須由精神科專科醫師進行。此設計是為了確保診斷的專業性與嚴謹性，避免標籤化，並作為後續啟動相關保護與治療機制的專業門檻。

綜合以上，選項①、②、④皆為精神衛生法對於「嚴重病人」定義的正確描述。選項③則混淆了「診斷」與「強制住院」的不同法律門檻與程序。

## 臨床情境

臨床情境：嚴重病人之認定與強制住院流程

情境描述

王先生，35歲，由家人陪同入院。近三個月來，王先生持續表示鄰居在他腦中植入晶片監控他，並可聽見鄰居在討論要傷害他的聲音。他因此不敢出門，已遭公司解僱，個人財務管理混亂，三餐不繼，個人衛生亦明顯變差。精神科專科醫師診斷為思覺失調症。

臨床判斷與法規應用

根據精神衛生法第3條，王先生呈現出與事實脫節之精神狀態（被監控妄想、聽幻覺），且已不能處理自己事務（失業、財務混亂、自我照顧能力下降），經專科醫師診斷後，已符合「嚴重病人」之定義。

然而，王先生目前雖為嚴重病人，但若無明確證據顯示其有自傷或傷人之虞，則尚未達到強制住院之標準。此時醫療團隊應先與病人及家屬討論自願住院治療之可能性。

護理實務要點

- 正確區辨「嚴重病人」與「強制住院」之法律要件差異，前者為診斷狀態，後者為需經審查會通過之強制措施。

- 協助病人及家屬了解其法律權益，提供書面說明，並在非強制情況下，優先鼓勵自願住院治療。

- 若病人後續出現暴力威脅或自傷行為，應立即啟動強制住院通報機制，並詳實記錄作為審查會審議之依據。

- 強制住院期間，需持續評估病人狀態，若要件消失，應依規定辦理出院或轉為自願住院。

## 重要概念

- **嚴重病人** — 指病人呈現出與現實脫節之精神狀態，且不能處理自己事務，經專科醫師診斷認定者。
- **強制住院** — 除須為嚴重病人外，尚須有自傷傷人之虞，並經由審查會審查通過後，始得為之。
- **精神衛生法審查會** — 由專科醫師、護理師、職能治療師、心理師、社會工作師、病人權益促進團體代表及法律專家等組成，負責強制住院等事項之審查。

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