# 小禹，4 歲，罹患腸病毒，現預計出院返家照護，護理師給予父母的居家照護指導，下列何者不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小禹，4 歲，罹患腸病毒，現預計出院返家照護，護理師給予父母的居家照護指導，下列何者不適當？

## 選項

1. 暫時不要上學，避免受他人感染其他疾病
2. 糞便要馬上沖入馬桶，避免污染環境 **✔ 正確答案**
3. 家中幼兒仍要避免與小禹接觸
4. 準備柔軟、口感佳的食物給小禹

**正確答案: 2**

## 解析

腸病毒糞便含病毒，直接沖馬桶會產生氣溶膠污染環境，應先以漂白水消毒。

## 深入解析

本題考點解析

本題出自社區衛生護理學中的傳染病防治章節，核心在於腸病毒（Enterovirus）的傳播途徑與居家環境消毒的正確認知。腸病毒主要經由糞口傳播（fecal-oral transmission）及飛沫傳播，病毒在腸道內增殖後隨糞便排出，傳染力極強且排毒期長達數週。因此，正確處理排泄物是阻斷傳播鏈的關鍵。

各選項詳解

選項 1：暫時不要上學，避免受他人感染其他疾病

此項適當。腸病毒傳染力強，且患者在感染後免疫力下降，此時若前往學校等集體環境，不僅可能將病毒傳染給他人，也容易因接觸其他病原體而發生雙重感染（co-infection）。因此，建議在家休息直至康復，此為正確的隔離觀念。

選項 2：糞便要馬上沖入馬桶，避免污染環境

此項不適當，為本題正確答案。腸病毒主要經由糞口途徑傳播，患者的糞便中含有大量病毒。若僅是將糞便直接沖入馬桶，可能在沖水時產生氣溶膠（aerosol），污染廁所環境表面，且未經處理的糞便進入污水系統亦存在環境污染風險。正確的處理方式應是在糞便上覆蓋漂白水（5-6% sodium hypochlorite）進行消毒，靜置30分鐘後再沖入馬桶，以確保病毒被去活化。相關的系統性文獻回顧亦強調，針對經水傳播的腹瀉性疾病，在社區層級實施有效的排泄物處理與消毒介入措施，是降低疾病風險的重要策略[2]。

選項 3：家中幼兒仍要避免與小禹接觸

此項適當。腸病毒對< 5歲的幼童威脅最大，容易引發重症。家中若有其他幼兒，其免疫系統尚未成熟，屬於易感受宿主（susceptible host）。即使小禹症狀已緩解，其呼吸道分泌物及糞便中仍可能帶有病毒，故應避免共食、共眠或親密接觸，以防交叉感染。

選項 4：準備柔軟、口感佳的食物給小禹

此項適當。腸病毒感染常見的臨床表現包含疱疹性咽峽炎（herpangina）或手足口症（hand-foot-mouth disease），口腔黏膜會出現水泡與潰瘍，導致吞嚥疼痛與進食困難。提供柔軟、冰涼、不酸不燙的食物（如布丁、冰淇淋、涼粥），可以減少對口腔黏膜的刺激，補充水分與熱量，避免脫水，此為正確的症狀護理指導。

國考應試記憶重點

腸病毒消毒與照護必記原則：

1.  排泄物處理：糞便須以含氯漂白水覆蓋消毒後再沖掉，不可直接沖入馬桶。

2.  環境消毒：使用500 ppm稀釋漂白水擦拭環境。

3.  重症前兆：出現嗜睡、肌躍型抽搐、呼吸急促、持續嘔吐等重症前兆病徵，須立即就醫。參考文獻（論文來源）

- [2]Community-level interventions for mitigating the risk of waterborne diarrheal diseases: a systematic review.統合分析／系統性回顧此系統性回顧探討社區層級介入措施如何降低水媒腹瀉疾病風險，有助於護理人員規劃實證基礎的預防策略。Meki CD, Ncube EJ, Voyi K. (2022) · DOI: 10.1186/s13643-022-01947-y

## 臨床情境

臨床情境

4歲男童小禹因腸病毒感染住院治療，目前症狀緩解準備出院。護理師需向父母提供居家照護指導，以防止家庭內傳播並促進病童康復。

護理指導實務要點

- 排泄物消毒為最優先事項：腸病毒在糞便中排毒期長達數週。指導家屬絕對不可將糞便直接沖入馬桶，應先以5-6%含氯漂白水完全覆蓋糞便，靜置消毒30分鐘後再行沖掉，以確實殺滅病毒並防止沖水氣溶膠污染浴廁環境。

- 執行接觸隔離措施：病童應與家中其他幼兒分開照顧，避免共用餐具、毛巾、牙刷及共眠。照護者處理排泄物或分泌物前後，務必以肥皂及清水徹底洗手，必要時可戴手套。

- 環境消毒方式：每日以500 ppm稀釋漂白水（市售漂白水1:100稀釋）擦拭門把、桌面、開關、遙控器等常接觸表面，靜置10分鐘後再以清水擦拭。

- 口腔照護與營養補充：提供冰涼、柔軟、不酸不燙的食物如布丁、冰淇淋、涼粥，以減輕口腔潰瘍疼痛。少量多餐，確保水分攝取，預防脫水。若進食狀況極差，應回診評估。

- 重症前兆衛教：務必告知家屬腸病毒重症四大警訊：**嗜睡、意識不清**、**肌躍型抽搐**（無故驚嚇或全身肌肉快速收縮）、**持續嘔吐**、**呼吸急促或心跳加快**。出現任一徵兆須立即至大醫院就醫，不可延誤。

- 避免出入公共場所：建議在家休息至完全康復，避免上學或至公園、賣場等場所，保護自己也保護他人。

臨床決策關鍵

本案例最常見的照護錯誤即為直接將排泄物沖入馬桶，忽略消毒步驟，此舉可能導致家庭內群聚感染。護理師應特別強調「先消毒、後沖水」的正確觀念，並實際示範漂白水稀釋與覆蓋方法，確保家屬理解並能正確執行。

## 重要概念

- **腸病毒** — 一種無外套膜RNA病毒，主要經糞口及飛沫傳播，好發於5歲以下幼童，可引起疱疹性咽峽炎或手足口症。
- **糞口傳播** — 病原體由患者糞便排出後，經由污染的食物、飲水或手部接觸進入他人體內的傳染途徑。
- **氣溶膠** — 固體或液體微粒懸浮於氣體中形成的膠體系統，沖馬桶時可能產生含病原體的氣溶膠，污染環境表面。
- **含氯漂白水** — 成分為次氯酸鈉，常用濃度5-6%，稀釋後可用於環境及排泄物消毒，能有效去活化腸病毒。
- **疱疹性咽峽炎** — 腸病毒感染的典型表現之一，特徵為軟腭、懸雍垂等處出現小水泡與潰瘍，導致劇烈吞嚥疼痛。

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