# 當早產兒出現「呼吸暫停」徵象，下列護理措施何者錯誤？

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> subject: 產兒科護理學

## 題目

當早產兒出現「呼吸暫停」徵象，下列護理措施何者錯誤？

## 選項

1. 給予觸覺刺激，例如輕彈足底
2. 立即給予 Ibuprofen 以刺激呼吸 **✔ 正確答案**
3. 利用心電圖或是血氧機監測呼吸暫停的徵象
4. 觀察呼吸暫停前後的改變，如膚色和肌肉張力

**正確答案: 2**

## 解析

Ibuprofen用於關閉早產兒開放性動脈導管，無刺激呼吸作用，用於呼吸暫停是錯誤且危險的處置。

## 深入解析

臨床情境與核心考點

早產兒由於呼吸中樞及周邊化學感受器發育尚未成熟，容易出現「呼吸暫停」（Apnea of Prematurity, AOP）。本題的關鍵在於區分早產兒呼吸暫停的標準處置與禁忌用藥。考選部公布的正確答案為選項2，因為Ibuprofen並非用來刺激呼吸，此舉不僅無效，更可能對早產兒造成傷害。

各選項深度解析

選項 1：給予觸覺刺激，例如輕彈足底

*   正確。 這是處理早產兒呼吸暫停的第一線護理措施。輕彈足底或摩擦背部等觸覺刺激，可喚醒嬰兒並刺激呼吸中樞，使其恢復自發性呼吸。此措施簡單、有效且非侵入性，是臨床實務中的標準做法。

選項 2：立即給予 Ibuprofen 以刺激呼吸

*   錯誤。 Ibuprofen是一種非類固醇類抗發炎藥（NSAID），在新生兒科的臨床應用主要用於關閉開放性動脈導管（Patent Ductus Arteriosus, PDA），而非治療呼吸暫停。Ibuprofen本身並無刺激呼吸中樞的作用，反而可能因其副作用（如影響腎臟血流、腸胃道不適或出血傾向）對早產兒造成風險。根據參考資料[1]的研究背景，早產兒的腸胃道耐受性與呼吸不穩定是常見的照護挑戰，使用可能引發腸胃道副作用的藥物必須格外謹慎。因此，將Ibuprofen用於刺激呼吸是完全錯誤的處置。

*   臨床正確用藥： 若呼吸暫停頻繁發作且排除其他病因，臨床上用以刺激呼吸中樞的藥物是甲基黃嘌呤類（Methylxanthines），例如咖啡因檸檬酸鹽（Caffeine citrate），它能有效減少呼吸暫停的發生率，並有助於改善早產兒的預後。

選項 3：利用心電圖或是血氧機監測呼吸暫停的徵象

*   正確。 早產兒是呼吸暫停的高危險群，持續的生理監測至關重要。心電圖監視器可透過胸廓阻抗變化來監測呼吸速率，當超過預設時間（例如20秒）未偵測到呼吸動作時即發出警報。脈衝式血氧機則可即時監測心跳速率與血氧飽和度，當發生呼吸暫停導致缺氧時，血氧值會快速下降。這些監測設備能幫助護理師在第一時間發現異常並介入處理。

選項 4：觀察呼吸暫停前後的改變，如膚色和肌肉張力

*   正確。 呼吸暫停發生時，除了呼吸停止，常伴隨全身性的生理變化。護理師應進行完整的觀察與評估，包括：

*   膚色： 是否因缺氧而出現發紺（cyanosis）或蒼白。

*   肌肉張力： 是否變得軟弱無力（hypotonia）。

*   心跳速率： 通常會伴隨心跳變慢（心搏過緩，bradycardia）。

這些觀察有助於判斷事件的嚴重度、區分是中樞性或阻塞性呼吸暫停，並能提供醫師作為後續診斷與治療的依據。參考資料[2]亦強調，針對早產兒的呼吸照護，需要全面性的護理評估與介入模式，以改善其預後。參考文獻（論文來源）

- [1]Short-Term Gastrointestinal Tolerance and Oxygenation Changes After a Locust Bean Gum-Containing Formula in Preterm Infants: A Retrospective Paired Cohort Study.研究論文這項回溯研究發現，含刺槐豆膠配方對早產兒短期腸胃耐受性與氧合變化有正面影響，值得臨床照護參考。Konak M, Kılıçlı E, Uygun SS, Namal H. (2026) · DOI: 10.3390/nu18111834

- [2]Risk factors for BPD and relevant nursing models of care to improve outcomes: a narrative review.研究論文這篇綜述探討早產兒支氣管肺發育不良的危險因子與護理模式，有助於改善照護與預後。Lei F, Xiang J, Guo X, Li X, Wu Y, Chen D, Hu Y. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1734364

## 臨床情境

臨床情境模擬：早產兒呼吸暫停的緊急處置

**案例：**32週早產兒，出生體重1500公克，目前於新生兒加護病房照護。護理師在常規巡視時，發現監視器警報響起，嬰兒呼吸波形呈一直線，血氧飽和度下降至82%，膚色略顯發紺。

**你該怎麼做？**

- **立即介入：**先給予觸覺刺激，如輕彈足底或摩擦背部，觀察嬰兒是否能恢復自發性呼吸。這是第一線、最不具侵入性的措施。

- **評估與監測：**同步觀察嬰兒的膚色（是否發紺）、肌肉張力（是否軟弱）及心跳速率（是否心搏過緩），並確認血氧監測儀與心電圖導極是否正確連接。

- **若未改善：**若刺激後仍無呼吸且血氧持續偏低，應立即啟動急救流程，以甦醒球（Ambu bag）給予正壓通氣，並通知醫師。

- **藥物治療：**若呼吸暫停頻繁發作，醫師可能會開立咖啡因檸檬酸鹽（Caffeine citrate）靜脈或口服給藥，以刺激呼吸中樞。護理師需核對醫囑、正確給藥並觀察療效及副作用（如心跳加快、躁動）。

- **絕對禁忌：**切勿自行給予Ibuprofen。該藥在新生兒的用途是關閉開放性動脈導管，對呼吸暫停無效，且可能引發急性腎損傷、腸胃道出血等嚴重併發症。

**臨床思維：**早產兒呼吸暫停的處置有明確的階梯式流程，從最簡單的觸覺刺激開始，進展到正壓通氣，最後才是藥物治療。護理師必須熟知每種藥物的適應症與禁忌症，才能確保病人安全，避免因用藥錯誤造成不可挽回的傷害。

## 重要概念

- **早產兒呼吸暫停** — 指早產兒因呼吸中樞發育未成熟，呼吸停止超過20秒，或伴隨心跳過緩、發紺的現象。
- **Ibuprofen** — 非類固醇抗發炎藥，新生兒主要用於關閉開放性動脈導管，無刺激呼吸作用。
- **咖啡因檸檬酸鹽** — 甲基黃嘌呤類藥物，為治療早產兒呼吸暫停的標準用藥，能刺激呼吸中樞。
- **觸覺刺激** — 輕彈足底或摩擦背部等物理性刺激，為處理早產兒呼吸暫停的第一線護理措施。
- **開放性動脈導管** — 胎兒時期連接主動脈與肺動脈的血管，出生後應自然關閉，若未關閉可能導致心肺問題。

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