# 有關嬰兒安全給藥原則之敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關嬰兒安全給藥原則之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 口服給藥時，應將滴管置於舌頭兩側，以幫助吞嚥
2. 肌肉注射時，應優先選擇腹臀肌，以免傷及坐骨神經 **✔ 正確答案**
3. 給予耳滴劑時，應將耳朵往下往後拉，以拉直耳道
4. 鼻滴劑使用前，應回溫至室溫再給藥，以免刺激鼻黏膜

**正確答案: 2**

## 解析

嬰兒肌肉注射首選股外側肌，非腹臀肌，因臀肌發育未全且坐骨神經較表淺，易損傷。

## 深入解析

本題考點剖析

本題旨在測驗嬰幼兒給藥技術的解剖生理差異與安全護理原則。嬰兒因器官發育未成熟、身體比例與成人不同，給藥途徑的選擇與操作技巧直接影響藥物吸收與神經血管損傷風險。以下針對各選項進行深度判讀。

選項逐條解析

1. 口服給藥時，應將滴管置於舌頭兩側，以幫助吞嚥。

此敘述正確。嬰兒口腔空間小，若將滴管或針筒直接朝向咽部（pharynx）中央注入藥水，極易引發嗆咳（aspiration）或喉痙攣（laryngospasm）。正確做法是將滴管置於口腔頰側（buccal cavity），即舌頭與牙齦之間的後方，少量、緩慢地給藥，讓嬰兒有足夠時間吞嚥，此技巧能有效降低呼吸道吸入風險。

2. 肌肉注射時，應優先選擇腹臀肌，以免傷及坐骨神經。

此敘述錯誤，為本題正確答案。嬰兒臀肌（gluteal muscle）發育尚未完全，肌肉質量不足，且坐骨神經（sciatic nerve）在臀部的位置相對表淺。若對嬰兒進行臀部肌肉注射，即便是腹臀肌（ventrogluteal site），仍存在較高的神經損傷風險。嬰幼兒肌肉注射的首選部位應為股外側肌（vastus lateralis muscle），因此處肌肉發育較早、體積大、無主要神經血管通過，為最安全的注射部位。此選項錯在將成人或較大兒童的優先選擇部位誤植於嬰兒身上。

3. 給予耳滴劑時，應將耳朵往下往後拉，以拉直耳道。

此敘述正確。此為嬰幼兒與成人在給藥技術上的經典差異。三歲以下的嬰幼兒，其歐氏管（Eustachian tube）及外耳道的解剖走向與成人不同，外耳道較短且向上彎曲。為了讓藥液能順利流入耳道深處，必須將耳廓（pinna）輕輕向下、向後拉，以拉直耳道；而成人則是向上、向後拉。此為護理師國考高頻率考點。

4. 鼻滴劑使用前，應回溫至室溫再給藥，以免刺激鼻黏膜。

此敘述正確。嬰兒的鼻黏膜（nasal mucosa）極為敏感脆弱，血管豐富。若直接滴入溫度過低的藥水（如剛從冰箱取出），會造成鼻黏膜血管收縮、強烈不適感，甚至引發噴嚏反射將藥液排出，影響治療效果。給藥前將藥瓶置於掌心搓揉或放置室溫下回溫，是確保給藥安全與舒適的必要步驟。

臨床安全警示與實證連結

根據兒科加護病房的品質改善研究顯示，護理人員主導的給藥流程標準化能顯著降低給藥錯誤（medication errors, MEs）發生率[1]。給藥錯誤在兒科病人中可能導致住院時間延長、醫療成本增加甚至死亡率上升[2]。雖然維生素B12缺乏的治療研究比較了肌肉注射與舌下給藥途徑，但對於嬰兒的常規肌肉注射，部位選擇的安全性永遠是首要考量。此外，透過情境模擬教育針對特定單位的高頻錯誤進行訓練，已被證實能有效改善病人安全文化[4]。這些證據共同指向一個核心原則：兒科給藥必須嚴格遵循以解剖生理為基礎的特定技術規範，不可直接套用成人標準。參考文獻（論文來源）

- [1]Nurse-Led Quality Improvement Initiative to Reduce Medication Errors in Pediatric ICU.研究論文這篇研究探討護理師主導的改善方案如何有效降低兒科加護病房的給藥錯誤，對提升用藥安全很重要。Kumari S, Bansal A, Agnihotri M, Saini R. (2026) · DOI: 10.1007/s13312-025-00180-9

- [2]Clinical Factors Associated With Patterns of Medication Errors Among Pediatric Hospitalized Patients in Northwest Ethiopia: A Multicenter Prospective Observational Study.研究論文這篇研究分析衣索比亞兒科住院病患發生給藥錯誤的相關因素，有助於了解並預防此類錯誤。Moges TA, Dagnew FN, Tarekegn GY, Wondm SA, Zewdu WS, Anberbr SS, Nigussie H, Dagnew SB. (2026) · DOI: 10.1155/bmri/8893135

- [4]Implementing an Interprofessional Simulation Program for Paediatric Patient Safety.研究論文這篇研究介紹如何針對特定錯誤設計跨領域的模擬訓練，以提升兒科的病人安全文化。D'Arienzo D, Dandavino M, Matte AA, Welsh S, Rich C, Korah N. (2026) · DOI: 10.1111/tct.70301

## 臨床情境

嬰兒安全給藥原則：臨床實務要點

嬰兒因解剖構造與生理機能尚未成熟，給藥技術需特別調整，絕不可直接套用成人標準。以下整理各給藥途徑的關鍵安全措施與常見錯誤。

肌肉注射部位選擇

- **首選部位：**股外側肌。此處肌肉發育早、體積大，且遠離主要神經血管，為嬰兒最安全的注射部位。

- **禁忌部位：**臀肌（包含腹臀肌）。嬰兒臀肌質量不足，坐骨神經位置相對表淺，注射極易造成神經損傷，可能導致下肢永久性功能障礙。

- **臨床警示：**若醫囑開立臀部注射，護理師應依專業知識提出質疑並建議更改部位，此為病人安全之重要把關。

口服給藥技巧

- **給藥位置：**使用滴管或針筒，將藥液注入口腔頰側（舌頭與牙齦之間），切勿直接朝咽喉中央注入。

- **給藥速度：**少量、緩慢給予，觀察吞嚥動作後再給下一口，避免嗆咳與吸入性肺炎風險。

- **姿勢維持：**給藥時將嬰兒採半坐臥或直立抱姿，給藥後維持姿勢數分鐘。

耳滴劑給藥要領

- **三歲以下嬰幼兒：**將耳廓輕輕向下、向後拉，以拉直較短且向上彎曲的耳道。

- **三歲以上兒童及成人：**將耳廓向上、向後拉。

- **給藥後姿勢：**維持側臥姿勢約5分鐘，避免藥液立即流出，必要時可輕壓耳屏以促進藥液流入。

鼻滴劑與其他途徑注意事項

- **鼻滴劑：**使用前務必以掌心搓揉或置於室溫下回溫，冰冷藥液會刺激鼻黏膜引發不適、噴嚏，影響療效。

- **皮膚給藥：**嬰兒體表面積比例大、皮膚角質層薄，藥物吸收率高，塗抹範圍需精準，避免過量吸收導致全身性毒性。

- **直腸給藥：**栓劑插入後應將兩側臀部夾緊數分鐘，防止因腹壓或哭鬧而排出。

參考資料：兒科護理學、新生兒及嬰幼兒給藥安全作業指引。

## 重要概念

- **股外側肌注射** — 嬰幼兒肌肉注射的首選部位，位於大腿外側，肌肉發育較早、體積大且無主要神經血管通過，安全性最高。
- **腹臀肌注射** — 適用於較大兒童及成人的肌肉注射部位，但嬰兒臀肌發育未全，坐骨神經位置相對表淺，此處注射神經損傷風險較高，不建議使用。
- **坐骨神經** — 人體最粗大的神經，經臀部延伸至下肢。嬰兒臀部肌肉層薄，此神經位置較淺，臀部注射不慎易造成損傷，導致下肢功能障礙。
- **耳道拉直法** — 三歲以下嬰幼兒須將耳廓向下、向後拉；成人及較大兒童則向上、向後拉，目的皆為拉直外耳道，使耳滴劑能順利流入深處。
- **鼻黏膜刺激** — 嬰兒鼻黏膜血管豐富且敏感，給予過冷藥液會引起血管收縮、疼痛或噴嚏反射，將藥液排出，故需回溫至室溫後再使用。

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