# 醫護人員為未滿 1 歲兒童執行心肺復甦術，下列敘述何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

醫護人員為未滿 1 歲兒童執行心肺復甦術，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 按壓深度為胸部前後徑下壓約 4 公分
2. 按壓部位兩乳頭連線中央之下方
3. 壓胸時的速率為每分鐘 60～80 次 **✔ 正確答案**
4. 使用壓額抬下巴的方式暢通呼吸道

**正確答案: 3**

## 解析

嬰兒心肺復甦術的壓胸速率應為每分鐘100～120次，而非60～80次。

## 深入解析

本題考點分析

本題旨在測驗考生對於嬰兒（未滿1歲）基本救命術（BLS）操作細節的精確掌握。嬰兒的心肺復甦術（CPR）與成人及較大兒童有顯著差異，主要導因多為窒息（asphyxia），而非原發性心臟問題。根據2025年最新版兒童基本救命術指引，壓胸速率、深度、位置及呼吸道暢通方式皆有明確定義，考生需能辨別錯誤敘述。

各選項逐一剖析

選項1：按壓深度為胸部前後徑下壓約 4 公分

此敘述正確。根據現行指引，嬰兒的壓胸深度建議為至少胸部前後徑（AP diameter）的三分之一，大約為 4 公分（約1.5英吋）。指引中明確區分嬰兒的壓胸深度為約4公分，而較大兒童則約為5公分。此深度設定是為了在嬰兒較小的胸腔中產生足夠的心輸出量，同時避免因按壓過深導致肋骨骨折或內臟損傷等併發症。

選項2：按壓部位兩乳頭連線中央之下方

此敘述正確。針對嬰兒進行單人施救時，標準的壓胸位置為兩乳頭連線中點正下方的胸骨處（lower half of the sternum, just below the intermammary line）。操作時，施救者使用兩根手指（食指與中指）或雙手環繞法（雙拇指法）在該定點進行按壓。避開劍突（xiphoid process）是為了防止按壓時造成肝臟撕裂傷。

選項3：壓胸時的速率為每分鐘 60～80 次

此敘述錯誤，故為本題正確答案。無論是成人、兒童或嬰兒，2025年指引對於高品質CPR的壓胸速率（compression rate）建議均為每分鐘 100～120 次。選項中提到的每分鐘60～80次速率過慢，無法在心跳停止期間產生足夠的血流灌注壓（coronary perfusion pressure）以支持重要器官的存活。所有年齡層的壓胸速率標準已統一，以簡化教育訓練並確保足夠的每分鐘按壓次數。

選項4：使用壓額抬下巴的方式暢通呼吸道

此敘述正確。對於無頸椎創傷疑慮的嬰兒，暢通呼吸道的標準手法為「壓額抬下巴法」（head tilt-chin lift）。操作時需注意嬰兒的解剖構造特性，其枕骨相對突出，過度的頭部後仰反而可能壓迫氣道。因此，施救者應將頭部擺放至「嗅吸姿勢」（sniffing position），即輕度仰頭（約呈中性或稍微伸展的姿勢），使外耳道與肩膀頂端連成一線，即可有效打開呼吸道。

臨床實務與國考延伸

在臨床情境中，嬰兒心肺停止多為呼吸衰竭或休克後的續發性事件，因此通氣與按壓的配合至關重要。指引建議，若為單人施救，壓胸與通氣比為30：2；若有兩名施救者（特別是醫護人員），則改為15：2，以確保提供足夠的通氣次數。此外，嬰兒脈搏檢查點為臂動脈（brachial artery），而非成人常用的頸動脈，也是國考中容易混淆的細節。

## 臨床情境

嬰兒心肺復甦術臨床實務要點

針對未滿1歲嬰兒，心肺復甦術的操作與成人及較大兒童有顯著差異，主要導因多為窒息。以下整理關鍵步驟與注意事項。

高品質壓胸要點

- **速率：**每分鐘100～120次，與成人標準一致。

- **深度：**至少為胸部前後徑的1/3，約4公分。

- **位置：**單人施救時，以兩指置於兩乳頭連線中點正下方的胸骨下半段。

- **回彈：**每次按壓後須讓胸廓完全回彈，避免持續倚靠胸壁。

呼吸道與通氣管理

- **暢通手法：**無創傷疑慮時，使用壓額抬下巴法，將頭部擺放至嗅吸姿勢，避免過度後仰。

- **通氣量：**僅需給予能使胸廓微幅起伏的潮氣容積，過度通氣可能導致胃脹氣。

- **按壓通氣比：**單人施救為30：2；雙人施救（醫護人員）則為15：2。

臨床注意事項

- **脈搏檢查點：**觸診臂動脈，而非成人常用的頸動脈。

- **去顫能量：**若需電擊，手動去顫器初始劑量為2 J/kg，後續可提高至4 J/kg。

- **中斷限制：**壓胸中斷時間應小於10秒，以維持重要器官的灌流壓。

## 重要概念

- **壓胸速率** — 心肺復甦術時每分鐘按壓胸部的次數，各年齡層標準均為每分鐘100～120次。
- **壓額抬下巴法** — 一種暢通呼吸道的手法，適用於無頸椎創傷疑慮的患者，嬰兒操作時須注意頭部勿過度後仰。
- **胸部前後徑** — 指胸腔前後最長的距離，嬰兒壓胸深度約為此徑的三分之一，約4公分。
- **基本救命術** — 包含心肺復甦術與自動體外電擊去顫器使用的基礎急救技能。
- **嗅吸姿勢** — 將頭部擺放至輕度仰伸的姿勢，使外耳道與肩膀頂端連成一線，以利打開呼吸道。

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