# 林同學，專科 3 年級生，1 年前出現情緒低落、無助、悲傷，被診斷為青少年憂鬱症（adolescence’s depression），曾服用 Fluoxetine 及 Paroxetine 治療。近日因實習壓力大，導致失眠、企圖自我傷害。醫師表示憂鬱症復發，須接受治療。下列護理指導何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

林同學，專科 3 年級生，1 年前出現情緒低落、無助、悲傷，被診斷為青少年憂鬱症（adolescence’s depression），曾服用 Fluoxetine 及 Paroxetine 治療。近日因實習壓力大，導致失眠、企圖自我傷害。醫師表示憂鬱症復發，須接受治療。下列護理指導何者正確？

## 選項

1. 藥物產生頭痛副作用時應暫停服用，避免影響實習成績
2. 提供醣類、奶製品、魚油、蔬菜油及維生素食物 **✔ 正確答案**
3. 避免討論憂鬱症議題，減輕個案的不安與羞恥感
4. 避免外界干擾，影響情緒起伏，儘量提供獨處空間

**正確答案: 2**

## 解析

提供色胺酸、Omega-3及B群等營養素，可輔助合成血清素、穩定情緒，為憂鬱症復發個案正確的飲食指導。

## 深入解析

臨床情境解析

本題案例為青少年憂鬱症復發，合併壓力相關失眠與自殺意念。護理指導的重點在於生理支持、營養補充與安全維護。憂鬱症的神經病理基礎與單胺類神經傳導物質（如血清素、正腎上腺素）功能低下有關，而特定營養素正是合成這些神經傳導物質的前驅物或輔因子，因此飲食調整具有輔助治療的價值。

各選項逐一剖析

選項 1：藥物產生頭痛副作用時應暫停服用，避免影響實習成績

此為錯誤指導。選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）如 Fluoxetine 及 Paroxetine 在治療初期確實可能出現頭痛、噁心等副作用，但這些多為暫時性反應，且突然停藥可能導致停藥症候群或憂鬱症狀急遽惡化。正確護理措施應是衛教個案副作用通常會在 1-2 週內緩解，可與醫師討論調整劑量或服藥時間，而非自行停藥。將實習成績置於治療之上，更強化了個案不當的壓力認知。

選項 2：提供醣類、奶製品、魚油、蔬菜油及維生素食物

此為正確指導。根據參考文獻，營養介入在情緒障礙的輔助治療中扮演重要角色 [1]。醣類 可促進胰島素分泌，協助色胺酸（tryptophan）進入腦部，進而增加血清素合成。奶製品 富含色胺酸與鈣質，有助情緒穩定。參考文獻指出，魚油 所含的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（EPA 與 DHA）具有抗發炎及調節神經細胞膜流動性的作用，對情緒調節有益 [1]。蔬菜油 提供必需脂肪酸，而 維生素（特別是 B 群）則作為神經傳導物質合成的輔酶，其缺乏與憂鬱症狀風險增加有關 [2]。這些食物成分共同支持腦部營養與神經傳導功能。

選項 3：避免討論憂鬱症議題，減輕個案的不安與羞恥感

此為錯誤指導。避免討論疾病議題會強化個案的社會孤立感與污名化感受，讓其誤認為憂鬱症是「不該被提起的禁忌」。正確的治療性溝通應是主動關懷、鼓勵表達感受，以接納、不批判的態度協助個案釐清對疾病的錯誤認知，才能減輕羞恥感。護理人員應提供疾病衛教，讓個案理解憂鬱症是一種需要治療的腦部疾病，而非性格缺陷。

選項 4：避免外界干擾，影響情緒起伏，儘量提供獨處空間

此為錯誤指導，尤其對於有自殺意念的個案更具危險性。憂鬱症復發且出現自我傷害企圖時，安全維護是首要任務。過度的獨處空間反而提供個案執行自殺計畫的機會，且缺乏外界刺激會加重退縮行為與反芻性思考。護理措施應安排個案在可觀察的環境中，溫和地邀請參與簡單、無競爭性的活動，逐步增加人際互動。

考點與臨床應用連結

本題核心考點在於憂鬱症復發個案的整體性護理，特別是營養支持與安全維護。國考常見的陷阱是將一般壓力調適概念（如避免干擾、暫停藥物）錯誤套用在重度情緒障礙個案，忽略其神經生物學基礎與自殺風險評估。臨床上，SSRI 的副作用衛教、Omega-3 脂肪酸及維生素 B 群的補充建議，均是精神科護理衛教的基本項目，其原理在於透過營養素調節神經發炎反應與神經傳導物質合成，此觀點在參考文獻中已獲得支持 [1][2]。參考文獻（論文來源）

- [1]Dietetic Prescriptions in Bipolar Disorder: Nutritional Strategies to Support Mood Stability and Reduce Relapse Risk-A Narrative Review.研究論文這篇回顧探討特定營養策略如何輔助穩定躁鬱症患者情緒並降低復發風險。Marano G, Marzo EM, Sfratta G, Traversi G, Capristo E, Gaetani E, Mazza M. (2026) · DOI: 10.3390/life16010146

- [2]Nutritional interventions for late-life depression: evidence, mechanisms, and clinical assessment tools.研究論文本文回顧營養介入對老年憂鬱症的潛在效益與評估工具，提供藥物外的輔助選項。Li ZK, Gao Y, Li HN, Peng YX, Qiao JJ, Liu S, Yan X. (2026) · DOI: 10.3389/fnut.2026.1789372

## 臨床情境

臨床情境：青少年憂鬱症復發之護理指導

林同學，專科三年級，診斷青少年憂鬱症，曾使用Fluoxetine及Paroxetine治療。近日因實習壓力導致失眠、自傷意念，醫師評估為憂鬱症復發。護理師應如何提供正確的飲食與生活指導？

營養精神醫學之飲食建議

研究顯示特定營養素可作為情緒障礙的輔助治療。護理師可指導個案及家屬，均衡攝取以下食物：

- 醣類：全穀雜糧類可刺激胰島素分泌，協助色胺酸進入腦部，促進血清素合成。

- 奶製品：牛奶、優格富含色胺酸與鈣質，有助情緒穩定及睡眠。

- 魚油：深海魚如鮭魚、鯖魚所含的Omega-3脂肪酸（EPA/DHA）具抗發炎效果，可調節神經傳導。

- 蔬菜油：橄欖油、亞麻仁油提供必需脂肪酸，維護神經細胞膜健康。

- 維生素B群：全穀類、深綠色蔬菜、堅果為神經傳導物質合成的重要輔酶，缺乏可能加劇憂鬱症狀。

SSRI藥物副作用之護理指導

Fluoxetine、Paroxetine等SSRI藥物初期常見頭痛、噁心、腸胃不適，多為暫時性反應。關鍵護理措施：

- 衛教個案副作用通常在1至2週內緩解，切勿自行停藥或調整劑量。

- 建議可於飯後服用以減少腸胃刺激，或與醫師討論調整服藥時間。

- 強調突然停藥可能引發頭暈、焦慮、電擊感等停藥症候群，或導致憂鬱症狀急遽惡化。

- 將治療穩定置於優先，避免以「影響實習成績」為由中斷治療，協助個案建立正確的壓力因應認知。

自殺風險個案之環境與互動安全

個案出現自我傷害意念時，安全維護為首要任務：

- 避免長時間獨處：安排個案在護理站附近或可觀察的公共區域活動，移除環境中潛在危險物品。

- 主動關懷與治療性溝通：以接納、不批判的態度鼓勵表達感受，直接且溫和地探討自殺意念，不避諱談論憂鬱症議題，以減輕羞恥感。

- 漸進式活動參與：邀請個案參與簡單、無競爭性的活動（如著色、聽音樂），避免過度要求，逐步增加人際互動與正向經驗。

臨床應用提醒：憂鬱症復發照護須整合生理營養、藥物遵從性及心理社會支持，並持續評估自殺風險，方能提供整體性護理。

## 重要概念

- **選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI)** — 一類抗憂鬱藥物，如Fluoxetine、Paroxetine，藉由抑制血清素回收以提升突觸間濃度，治療初期可能出現噁心、頭痛等暫時副作用。
- **色胺酸 (Tryptophan)** — 必需胺基酸，為血清素合成的前驅物，存在於奶製品、香蕉、堅果等食物中，醣類可促進其進入腦部。
- **Omega-3脂肪酸** — 多元不飽和脂肪酸，如EPA與DHA，具抗發炎及調節神經細胞膜流動性作用，常見於魚油、亞麻仁油中，有助情緒調節。
- **血清素 (Serotonin)** — 一種單胺類神經傳導物質，與情緒、睡眠、食慾調節有關，其功能低下被認為與憂鬱症病理機轉相關。
- **停藥症候群** — 突然中斷或大幅減少抗憂鬱藥物劑量所引發的生理不適，如頭暈、噁心、焦慮等，故停藥需漸進式並經醫師評估。

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