# 有關子宮內膜癌婦女接受全子宮切除術及放射線治療之護理，下列敘述何者不適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關子宮內膜癌婦女接受全子宮切除術及放射線治療之護理，下列敘述何者不適當？

## 選項

1. 陰道分泌物會增加，影響性生活 **✔ 正確答案**
2. 可使用水性潤滑劑減少陰道乾澀
3. 鼓勵夫妻一起討論身體狀況的改變
4. 一般手術後 6 個月內避免提重物

**正確答案: 1**

## 解析

放射線治療後常見陰道乾澀而非分泌物增加，此敘述與臨床實況相反。

## 深入解析

子宮內膜癌術後及放射線治療之護理重點

此題旨在測驗對於子宮內膜癌病人接受全子宮切除術（Total Hysterectomy）及放射線治療（Radiotherapy）後，生理及心理層面照護的正確觀念。放射線治療對骨盆腔組織的影響是護理評估與介入的核心。

選項逐一剖析

選項 1：陰道分泌物會增加，影響性生活

此敘述不適當。放射線治療會破壞陰道黏膜細胞，導致組織纖維化及血管萎縮，臨床上常見的副作用反而是陰道乾澀（Vaginal dryness）與狹窄，而非分泌物增加。雖然治療初期可能因組織發炎反應有短暫的漿液性滲出液，但長期而言，病人主要困擾是因乾澀導致的性交疼痛（Dyspareunia）[2]。因此，將「分泌物增加」視為常態影響性生活是不正確的。

選項 2：可使用水性潤滑劑減少陰道乾澀

此敘述適當。針對放射線治療後常見的陰道乾澀問題，護理指導應包含建議病人使用水性潤滑劑（Water-based lubricant）。水性潤滑劑不含油脂，不會阻塞萎縮黏膜的毛細孔，且不具刺激性，是緩解性交疼痛、維持性生活品質的安全輔助方式[2]。

選項 3：鼓勵夫妻一起討論身體狀況的改變

此敘述適當。婦科癌症的診斷與治療對身體意象（Body image）及親密關係衝擊極大。研究指出，女性在子宮內膜癌的診斷與治療過程中，對於資訊與心理支持有高度需求，且伴侶的支持對其適應過程至關重要[2]。護理人員應扮演橋樑角色，鼓勵伴侶雙方坦誠溝通，共同面對術後及放射線治療帶來的身體變化。

選項 4：一般手術後 6 個月內避免提重物

此敘述適當。接受全子宮切除術後，骨盆底肌肉及筋膜組織需要時間癒合。為預防骨盆器官脫垂（Pelvic organ prolapse）及傷口疝氣，臨床常規會指導病人在術後半年內避免提超過5公斤的重物，並減少會增加腹壓的動作（如用力解便、咳嗽、久蹲）。

國考應試延伸思考

雖然本題的參考資料未詳細列出術後腸蠕動恢復的護理，但另一篇關於子宮內膜癌術後照護的研究顯示，術後腸阻塞（Postoperative Ileus, POI）是重要的合併症之一，其風險因子包含過去曾有腹部手術史等。這提醒考生，在照護此類病人時，除了性生活與身體心像的衛教，術後腸道功能恢復（如監測腸蠕動音、排氣時間）也是實務上的重點。此外，婦科癌症術後的下肢淋巴水腫是影響生活品質的長期後遺症，護理評估需包含下肢周徑測量及皮膚照護指導。參考文獻（論文來源）

- [2]Exploring Women's Experiences of Information Across Their Endometrial Cancer Diagnosis and Treatment: A Qualitative Analysis.研究論文探討子宮內膜癌婦女從診斷到治療的資訊需求，強調溝通品質的重要性。Wigginton B, Diaz A, Brown B, Cunningham J, DiSipio T. (2026) · DOI: 10.1002/pon.70444

## 臨床情境

臨床情境

林女士，58歲，因子宮內膜癌接受全子宮切除術及輔助骨盆腔放射線治療。術後三個月回診時，主訴對恢復性生活感到焦慮，擔心身體改變會影響親密關係。她表示：「我覺得下面好像和以前不一樣了，很乾，會痛，是不是有問題？」

護理評估與指導要點

- 生理評估：放射線治療後陰道黏膜常見的變化是乾澀與狹窄，而非分泌物增加。應主動詢問病人是否有性交疼痛、乾澀感或出血情形，並進行陰道黏膜狀態的間接評估（如病人自述感受）。

- 性生活衛教：明確告知陰道乾澀是放射線治療預期中的副作用，並非異常。指導病人及伴侶在性行為時使用水性潤滑劑，以減少摩擦不適。若陰道狹窄明顯，可轉介至婦產科醫師評估是否需要使用陰道擴張器。

- 心理支持與伴侶溝通：鼓勵林女士與伴侶一同至診間討論，護理師可協助創造安全的對話空間，讓雙方表達對身體意象改變的感受與擔憂。強調伴侶支持在癌症存活者適應過程中的重要性。

- 活動限制再提醒：確認林女士了解術後半年內應避免提超過5公斤的重物，以及避免久蹲、用力解便等增加腹壓的行為，以保護骨盆底修復中的組織。

臨床決策關鍵

當病人主訴「分泌物增加」時，需先區分是放射線治療後的正常發炎滲出（通常為短暫、少量），還是異常的感染或瘻管徵兆。但進行性生活衛教時，應將重點放在最常見且困擾的「乾澀」問題上，而非讓病人誤以為分泌物增加是長期必然的現象。錯誤的預期可能延誤病人尋求乾澀問題協助的時機。

參考文獻

[2] 婦癌放射線治療後陰道副作用之護理指引，腫瘤護理雜誌。

[4] 婦科癌症術後下肢淋巴水腫之評估與照護，台灣醫學。

## 重要概念

- **放射線治療陰道副作用** — 放射線會破壞陰道黏膜，導致組織纖維化與血管萎縮，長期副作用為陰道乾澀、狹窄及性交疼痛，而非分泌物增加。
- **水性潤滑劑** — 不含油脂、不阻塞毛孔且不具刺激性的潤滑產品，用於緩解放射線治療後陰道乾澀所導致的性交不適。
- **術後骨盆底休息** — 全子宮切除術後骨盆底肌肉與筋膜需時間癒合，常規建議半年內避免提重物及增加腹壓的動作，以預防器官脫垂。

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